冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。合理的运动对于冠心病患者而言，不仅是康复的重要手段，更是提升生活质量、降低疾病复发风险的关键。然而，运动并非随意为之，只有掌握正确的运动方法，才能真正从中受益。
一、运动对冠心病患者的重要性
运动对冠心病患者的好处是多方面的。首先，运动能够增强心肺功能，提高心脏的耐力和收缩力，使心脏更有效地泵血，改善心肌的血液供应。其次，运动有助于调节血脂水平，降低胆固醇和甘油三酯，减少动脉粥样硬化的进展。再者，运动能帮助控制体重，减轻心脏负担，改善机体的代谢状态，包括调节血糖等。此外，运动对心理状态也有积极影响，可缓解焦虑和抑郁情绪，有利于患者保持良好的心态，这对冠心病的恢复同样重要。
二、运动前的准备
（一）身体评估
在开始运动前，冠心病患者必须进行全面的身体检查，这包括评估心脏功能、血压、血糖等指标。医生会根据检查结果，为患者制定适合的运动方案。例如，对于心脏功能较弱的患者，医生可能会建议从低强度的运动开始，逐渐增加运动强度和时间。
（二）运动计划制定
患者应与医生或专业运动教练共同制定个性化的运动计划。这个计划要充分考虑个人身体状况、运动能力和兴趣爱好。比如，如果患者平时喜欢户外活动，且身体状况允许，可以选择散步、慢跑等户外运动；如果患者关节不太好，那么游泳、骑自行车等对关节压力较小的运动可能更合适。同时，运动计划要明确运动的类型、强度、时间和频率。一般来说，运动强度应根据个人身体状况和医生的建议来调整，运动时间每次控制在30分钟至1小时之间，每周运动3至5次较为适宜。
（三）场地与装备选择
选择合适的运动场地和装备至关重要。运动场地应空气清新、环境安静，如公园、小区绿地等。避免在交通繁忙、空气污染严重的路段运动。在装备方面，要选择舒适的运动服装和鞋子。运动服装应透气、吸汗，鞋子要具有良好的支撑和缓冲性能，以减少运动损伤的风险。例如，跑步时应选择专业的跑步鞋，能够提供足够的支撑和减震效果。
三、适宜的运动类型
（一）有氧运动
有氧运动是冠心病患者的核心运动方式，常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。快走是一种简单易行的有氧运动，患者可以根据自己的身体状况调整速度。一般来说，每周进行3-5次，每次30-60分钟，心率控制在最大心率的50%-70%为宜。最大心率可以用220减去年龄来估算。慢跑适合身体状况较好的患者，同样每周进行3-5次，每次30-60分钟，运动时要注意控制速度和时间，做好热身准备。游泳是一项全身性运动，能增强心肺功能，但需注意水温，避免过冷刺激血管。骑自行车可根据自身情况调整骑行强度和时间，如果条件允许，使用功率自行车在室内进行运动锻炼，运动量更标准化，便于观察比较。
（二）力量训练
适度的力量训练对冠心病患者也有很大益处。它可以增强肌肉力量，提高基础代谢率，进一步促进心血管健康。患者可以选择轻量哑铃、弹力带等进行训练，每周进行2-3次，每次20-30分钟。训练时要注意控制呼吸，避免憋气。例如，在进行哑铃训练时，向上举起哑铃时要呼气，放下哑铃时要吸气。对于合并高血压的患者，需特别注意控制训练强度，避免血压过度升高。
（三）柔韧性练习
柔韧性练习如瑜伽、拉伸等，有助于改善关节活动度，缓解肌肉紧张，对冠心病患者有辅助治疗作用。建议每周进行2-3次，每次20-30分钟。练习时要保持平稳呼吸，避免过度拉伸。比如，在进行瑜伽的某些体式时，要根据自己的身体柔韧性逐渐增加难度，不要强行达到过高的标准，以免造成肌肉拉伤。
（四）平衡训练
平衡训练如单腿站立、太极拳等，能够提高身体协调性和稳定性，降低跌倒风险。建议每周进行2-3次，每次10-15分钟。训练时要注意安全，可以借助椅子或墙壁辅助。例如，在进行单腿站立训练时，刚开始可以手扶椅子，逐渐增加站立的时间和稳定性。太极拳动作缓慢、柔和，注重呼吸调节和身体平衡，长期练习能起到强身健体、防治疾病的目的。
四、运动中的注意事项
（一）强度控制
运动时，患者应根据自身情况严格控制运动强度。一般可通过心率来评估运动强度，运动时的心率应控制在最大心率的60%-70%左右。可以使用心率监测器实时监测心率，确保运动强度在安全范围内。如果运动强度过大，可能会导致心脏负荷急剧增加，引起心肌缺血、心绞痛发作甚至心肌梗死等严重后果。例如，一位60岁的患者，其最大心率为220-60=160次/分钟，那么运动时的心率应控制在96-112次/分钟之间。
（二）时间安排
每次运动时间不宜过长，一般以30分钟左右为宜，可分3-4次进行，每次10-15分钟。避免长时间连续运动，以免导致心脏负担过重。同时，要注意运动频率，每周运动3-5次比较适宜。如果患者身体状况允许，可以适当增加运动频率，但不要过于频繁，以免过度疲劳。
（三）避免不良习惯
运动前不宜饱餐，因为进食后人体内血液供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而引发心绞痛。运动时避免穿得太厚，以免影响散热，增加心率，导致心肌耗氧量增加。运动后要避免马上洗热水澡，全身浸在热水中会导致广泛血管扩张，使心脏供血相对减少。运动后也不能马上吸烟，运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
（四）身体信号监测
在运动过程中，患者要密切关注身体信号，如出现胸痛、呼吸困难、头晕、乏力等不适症状，应立即停止运动，并休息一段时间。如果症状持续不缓解，应及时就医。这些症状可能是心脏出现问题的信号，及时停止运动并就医可以避免病情进一步恶化。
五、运动后的恢复
（一）放松活动
运动结束后，进行适当的放松活动非常重要。可以进行慢走、拉伸等运动，帮助身体恢复平静，减少肌肉酸痛和受伤的风险。慢走可以使身体逐渐从运动状态过渡到静止状态，拉伸可以放松肌肉，缓解肌肉紧张。例如，在慢跑结束后，可以先慢走几分钟，然后进行腿部的拉伸，如站立位体前屈、弓步压腿等。
（二）饮食与水分补充
运动后，患者要注意饮食和水分摄入。适当进食可以补充运动消耗的能量，但要避免立即进食大量食物，以免引起消化不良。同时，要注意水分摄入，保持身体水分平衡。如果患者服用了利尿剂等药物，更要注意补充水分，以避免脱水的发生。例如，运动后可以适量喝一些温水或运动饮料。
（三）定期复查
冠心病患者应定期进行复查，包括评估心脏功能、血压、血糖等指标。医生会根据复查结果调整运动方案，以确保患者的安全和健康。如果患者在运动过程中出现身体不适，如持续胸痛、头晕等症状，应及时停止运动，并就医。定期复查可以及时发现身体的变化，调整运动方案，使运动更加科学合理。
六、结语
冠心病患者的运动是一场需要精心规划和管理“健康之旅”。只有做好运动前的准备、选择适宜的运动类型、注意运动中的事项以及做好运动后的恢复，才能真正通过运动改善心脏功能，降低疾病风险，提高生活质量。希望每一位冠心病患者都能在医生的指导下，科学合理地运动，拥有健康美好的生活。
(齐海江 兰考县中心医院 心内科)
