一、先说说：胰腺疼起来有多“要命”？患者说“像内脏被拧成麻花”
病房里，胰腺“闹腾”（比如急性胰腺炎）的患者总能一眼认出来——他们要么蜷缩在床上，手捂着肚子哼哼，要么满头大汗、脸色苍白，连说话都没力气。这种疼不是“普通肚子疼”，而是像“有人在肚子里用钳子拧内脏”，甚至会放射到后背，让人坐也不是、躺也不是，医生形容为“顶级疼痛”（疼痛评分能到9分，仅次于分娩痛）。
胰腺是个“隐居高手”，藏在胃后面、腰的深处，平时默默分泌胰液（帮助消化），一旦受刺激（比如暴饮暴食、胆结石），就会“自我消化”——胰液没送到肠道，反而开始消化胰腺自己，引发炎症，疼痛就是这么来的。帮患者减轻这种疼痛，是普通外科和介入治疗科医生的重要任务，不仅能让患者少受罪，还能帮助胰腺“安静休养”，加快恢复。
二、胰腺疼为啥这么“顽固”？三个原因让疼痛“难缓解”
胰腺疼起来之所以让人“崩溃”，和它的“特殊情况”有关，不是简单吃片止痛药就能解决：
1.炎症刺激“神经密集区”，疼得“范围广”
胰腺周围神经密密麻麻，像“电线网”一样连接着腹腔和后背。炎症发作时，这些神经会被“炎症因子”（像小针扎）持续刺激，导致疼痛不仅限于上腹部，还会“扩散”到后背（尤其是左侧肩胛骨下方），形成“束带样疼痛”（像被带子勒住腰腹），范围越广，越难定位，也越难缓解。
2.胰腺肿胀“压迫周围器官”，疼得“越来越重”
炎症会让胰腺像“发面馒头”一样肿胀，压迫周围的胃、肠道、胆管，这些器官被挤得“喘不过气”，又会反过来加重疼痛，形成“越肿越疼，越疼越肿”的恶性循环。如果肿胀压迫到胆管，还会引发黄疸（皮肤发黄），疼上加疼。
3.患者“越紧张越疼”，情绪和疼痛“互相放大”
疼痛会让人紧张、焦虑，而紧张又会让身体分泌“去甲肾上腺素”（一种让神经更敏感的激素），让疼痛感“放大”——就像用放大镜看蚂蚁，原本不大的疼痛会变得难以忍受。很多患者越想“忍过去”，越觉得疼得厉害，甚至出现失眠、血压升高，进一步拖慢恢复。
三、普通外科医生先出手：“让胰腺休息”是止痛的第一步
胰腺“闹腾”时，最需要的是“安静休养”，普通外科医生会先采取一系列措施“减少胰腺的负担”，从根源上减轻疼痛，这比单纯用止痛药更有效：
1.暂时“禁食禁水”，让胰腺“不工作”
胰液是胰腺的“劳动成果”，进食会刺激胰腺分泌胰液，加重“自我消化”。所以急性胰腺炎患者入院后，通常会被要求“禁食禁水”（轻症1-3天，重症可能1周以上），必要时插胃管（把胃里的东西抽出来），减少对胰腺的刺激，让它“停工休养”。
禁食是为了“止损”——胰腺不工作，炎症才能慢慢消退，疼痛自然会减轻。等疼痛缓解、淀粉酶（反映胰腺炎症的指标）下降后，医生会逐渐恢复饮食（从喝水、米汤开始，慢慢过渡到粥、软面条）。
2.输液“补水补营养”，同时“抑制胰液分泌”
禁食期间，患者需要通过输液补充水分、电解质（比如钾、钠）和营养（比如氨基酸、脂肪乳），避免脱水和营养不良。更重要的是，输液时会加入“抑制胰液分泌的药”（比如生长抑素、奥曲肽），像“给胰腺发停工通知”，减少胰液对胰腺的“自我消化”，从根源上减轻炎症和疼痛。
3.胃肠减压“减轻腹胀”，间接“减疼痛”
胰腺炎症常伴随肠道麻痹（肠子不蠕动），导致气体和液体在肠道里积聚，肚子像“鼓起来的气球”，这种腹胀会进一步加重疼痛。普通外科医生会通过胃管进行“胃肠减压”，把肠道里的气体和液体抽出来，肚子不胀了，对胰腺的压迫减轻，疼痛也会缓解。
四、止痛药“分级使用”：从“温和止痛”到“强力镇痛”，按需选择
如果“让胰腺休息”还不能缓解疼痛，医生会根据疼痛程度“分级使用”止痛药，既保证止痛效果，又避免副作用：
1.轻度疼痛（能忍受，不影响睡觉）：用“非甾体类药”
疼痛评分3分以下（比如隐隐作痛，能正常说话、躺卧），可以用“对乙酰氨基酚”（扑热息痛），它对胃肠道刺激小，适合轻度疼痛，不会影响胰腺功能。但要注意：不能用“布洛芬”等其他非甾体药，它们可能刺激胃黏膜，加重胰腺周围炎症。
2.中度疼痛（影响休息，需要频繁翻身）：用“弱效阿片类药”
疼痛评分4-6分（比如持续疼痛，躺下不舒服，影响入睡），可以用“曲马多”“可待因”等弱效阿片类药，止痛效果比非甾体药强，又不像强效止痛药那样容易成瘾。用药时医生会从小剂量开始，根据疼痛缓解情况慢慢调整，避免用量过大导致恶心、呕吐。
3.重度疼痛（难以忍受，坐卧不安）：用“强效阿片类药”
疼痛评分7分以上（比如剧烈疼痛，满头大汗，无法入睡，甚至喊叫），需要用“吗啡”“杜冷丁”“芬太尼”等强效止痛药，这些药能快速抑制疼痛神经，像“给疼痛神经‘断电’”，是缓解重度疼痛的“最后防线”。
很多人担心“用吗啡会成瘾”，其实在医生指导下短期使用（通常不超过1周），成瘾概率极低，相比“让患者忍受剧痛”，合理使用更重要。有个重症胰腺炎患者，用芬太尼贴剂（贴在皮肤上缓慢释放药物）后，疼痛从9分降到3分，终于能睡着觉，为后续治疗赢得了体力。
五、介入治疗科“精准止痛”：用“微创技术”直击“疼痛源头”
对一些“顽固性疼痛”（用了止痛药效果仍不好），介入治疗科医生有“精准打击”的办法——通过微创技术直接阻断疼痛信号的传递，不用“全身用药”，副作用更小：
1.腹腔神经丛阻滞术：给“疼痛传导站”加个“开关”
胰腺的疼痛信号主要通过“腹腔神经丛”（位于脊柱前方，像“疼痛信号的中转站”）传递到大脑。介入治疗科医生可以通过CT引导，把一根细针（直径不到1毫米）穿刺到腹腔神经丛附近，注入“局麻药”（比如利多卡因）或“毁损药”（比如无水酒精），让神经丛暂时或永久“失去传递信号的能力”，大脑接收不到疼痛信号，自然就不觉得疼了。
整个过程像“精准投送”：CT定位确保针头不伤到血管和内脏，注射药物时患者可能会感觉“肚子发热”，10-15分钟后疼痛明显减轻，适合胰腺癌或慢性胰腺炎引起的顽固性疼痛。有个胰腺癌患者，止痛药用到最大剂量仍疼得无法进食，做了腹腔神经丛阻滞后，疼痛立刻缓解，终于能吃点东西了。
2.超声引导下“胰腺周围穿刺引流”：抽走“致疼的积液”
胰腺炎症可能导致周围出现“渗出液”（像脓液一样的液体）或“假性囊肿”（包裹积液的囊袋），这些液体里含有大量“炎症因子”，会持续刺激神经。介入治疗科医生可以在超声或CT引导下，用穿刺针把这些积液抽出来，或放置引流管持续引流，减少炎症刺激，从根源上减轻疼痛。
六、护理配合“减痛法”：患者和家属能做的“止痛小技巧”
除了医生的治疗，患者和家属做好这些事，也能帮着减轻疼痛，加快恢复：
1.姿势“选对”：弯腰屈膝能“放松腹部”，减轻牵拉痛
胰腺疼痛时，千万别“挺直腰板”（会牵拉腹部肌肉，加重疼痛），建议采取“弯腰屈膝位”：
-坐着时：身体前倾，胳膊肘撑在膝盖上，让腹部放松（像“虾米”一样）。
-躺着时：在膝盖下面垫个枕头，让双腿弯曲，减轻腹部肌肉的紧张，间接缓解疼痛。
2.冷敷“辅助”：低温能“麻痹神经”，减轻疼痛敏感
用毛巾裹着冰袋（别直接贴皮肤，避免冻伤），敷在上腹部或疼痛最明显的地方，每次15-20分钟，间隔1小时再敷。低温能让局部神经敏感性降低，像“给疼痛神经‘降降温’”，尤其适合炎症早期（红肿热痛明显时）。
3.情绪“稳住”：听音乐、聊天能“分散注意力”，减轻疼痛感
疼痛和注意力密切相关——越关注疼，越觉得疼；分散注意力，疼痛感会减轻。家属可以陪患者聊聊天（说点轻松的话题）、听舒缓的音乐（比如轻音乐、白噪音）、看轻松的短视频，让患者的注意力从疼痛上移开。
七、必须警惕的“疼痛信号”：出现这些情况，说明病情加重
胰腺疼痛的变化能反映病情变化，出现以下情况，说明可能有“新问题”，要立刻告诉医生：
1.疼痛突然加重，止痛药完全无效
原本疼痛能被止痛药控制，突然变得剧烈，吃了药也没用，可能是“胰腺坏死”（胰腺组织死亡）或“感染扩散”，需要紧急做CT检查，必要时手术清除坏死组织。
2.疼痛伴随“高烧不退”（超过39℃）或“血压下降”
这可能是“重症感染”（脓毒症）的信号，炎症已经影响到全身，不及时处理会危及生命，需要立刻加强抗感染治疗，甚至进入ICU监护。
3.疼痛减轻后又突然加重，伴随“黄疸加深”
可能是“胆管被结石或肿胀的胰腺堵住”，胆汁排不出，导致黄疸加深（皮肤、眼白发黄），需要介入治疗（比如放胆管支架）疏通胆管，否则会损伤肝脏。
总结：胰腺“闹腾”时，止痛是“综合战”
胰腺疼痛虽然“剧烈又顽固”，但通过普通外科的“让胰腺休息”、分级使用止痛药，介入治疗科的“精准止痛”，再配合正确的姿势和护理，大多数患者的疼痛都能得到缓解。
关键是别“硬扛”——疼痛不仅折磨人，还会影响恢复，及时告诉医生疼痛程度，配合治疗，才能让胰腺尽快“安静下来”，疼痛也会随之减轻。记住：医生有很多办法帮你减痛，别自己忍着，说出来才能得到更好的治疗。
(吴静颖 新乡市中心医院（东区） 普通外科、介入治疗科 主管护师)
