腔镜甲状腺手术作为一种微创技术，具有创伤小、恢复快、美观度高等优势，在甲状腺疾病的治疗中应用日益广泛。然而，手术后的颈部功能恢复同样不容忽视。科学合理的颈部功能锻炼，能够有效减轻术后颈部不适，预防瘢痕挛缩，促进颈部功能恢复正常。

术后早期（术后1-7天）

放松肩颈

术后第一天，患者可采取坐位或站立位，充分放松肩颈部。双手托住后颈部，双手同时向后展，每次持续5-10分钟，每天进行3次。此动作有助于缓解颈部肌肉的紧张状态，促进血液循环，减轻术后初期因手术创伤和麻醉导致的颈部僵硬感。

肘关节练习

抬高一侧肘关节，使其保持直角屈曲状态，缓慢向前或向后旋转肩膀，逐渐增加旋转幅度，然后换对侧练习。每次练习可根据自身情况重复多次，每天进行3次左右。该动作能够活动肩部关节，避免肩部肌肉因术后长期制动而出现粘连和僵硬，为后续的颈部活动做好准备。

小幅度颈部活动

在术后麻醉消退且无明显疼痛的情况下，可开始进行小范围的颈部活动。如缓慢地将头部向左右两侧转动，开始时转动幅度宜小，以不引起明显疼痛为限，前期可保持小幅度转动，不要用力，颈部尽量放松。左右每次各做5-10次，每日进行1-2次。随着身体恢复，逐渐增加转动幅度。

术后中期（术后1-2周）

颈部屈伸运动

向左右两边屈颈，根据自身训练情况，逐渐增大屈曲幅度，尽可能让耳朵贴近肩头。左右每次各做5-10次，每日1-2次。这一动作可以增加颈部的柔韧性，拉伸颈部肌肉和筋膜，减轻颈部肌肉的紧张和粘连。

肩部综合锻炼

包括肩关节内旋、外旋、内收、前屈、后伸、外展等多个动作。每个动作保持5秒左右，然后换下一个动作。例如，肩关节内旋时，手臂自然下垂，然后向身体内侧旋转；外旋则是向身体外侧旋转。内收是将上臂经躯体前向对侧肢体靠拢，以手掌贴近对侧肩部为宜。前屈是患侧上臂自主尽力上抬，后伸是患侧上臂自主向躯体后方尽力伸出并抬举，外展是患侧上臂自主适度向外抬举至有痛感。这些动作能够全面锻炼肩部肌肉，促进肩关节功能的恢复。

“米”字操

点头运动：患者清醒后即可进行，慢慢低头向下看，尽可能使下颌贴近胸部，保持4秒钟，然后慢慢抬起。左右转运动，转动角度小于30°，每天进行2次，每次4分钟。左右转、左右摆运动：左右转动及摆动颈部，旋转角度在30°-60°，每天进行3次，每次10分钟。“米”字操可以活动颈部各个方向的关节和肌肉，增加颈部的活动范围，促进颈部血液循环。

术后后期（出院后）

持续颈部活动

出院后，应继续坚持颈部活动，每天进行3次，每次10-20分钟，直至出院后3个月。可进行更大幅度的颈部转动、屈伸等活动，如左右转动颈部，幅度接近90度，十次为一组；左右屈颈，让耳朵贴近肩部；双手叉腰或自然下垂低头让下颌贴近胸壁等。通过持续的锻炼，进一步巩固颈部功能的恢复效果。

增加上肢带动颈肩部锻炼

上臂带动颈肩部锻炼包括屈肘屈腕运动、摆臂运动、抬臂运动等。屈肘屈腕运动是将手臂屈曲，慢慢向上屈腕，然后慢慢回来，再向下伸腕，再慢慢回来。摆臂运动是钟摆样动作，前后左右摆动上肢。抬臂运动是将双臂伸直慢慢向上平举与地面呈90度角，保持后慢慢向身体两侧平展，呈180度，再慢慢还原。这些动作可以增强上肢和颈肩部的力量和协调性。

开展综合性康复运动

出院后还可进行耸肩转肩、扩胸运动及爬墙运动等。耸肩转肩可以活动肩部关节，扩胸运动有助于放松胸部和肩部肌肉，爬墙运动则能进一步锻炼上肢和肩部的力量。例如，爬墙训练时，左手扶手术后的右侧肩关节，面对墙站立，在左手的帮助下，尽可能将右手向上做爬墙动作，以不引起肌肉疼痛为宜。

注意事项

在进行颈部功能锻炼时，患者要注意循序渐进，动作宜缓慢、轻柔，动作幅度不宜过大。如果在锻炼过程中出现任何不适或意外情况，应立即停止锻炼。若不适症状仍未缓解，应尽快寻求医护人员的帮助。特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者，术后的肩颈功能锻炼出院后应该坚持6个月，以减轻颈部的水肿症状，促进肩关节及颈部功能恢复正常。

总之，腔镜甲状腺术后科学进行颈部功能锻炼对于患者的恢复至关重要。患者应在医生的指导下，结合自身情况，制定合理的锻炼计划，并坚持执行，以实现最佳的治疗效果和康复目标。