麻醉,在很多人眼里是个神秘的存在,一般都在手术室这个相对陌生与冰冷的世界里。麻醉医生,或温柔或严肃或幽默风趣的面容都隐藏在蓝色的口罩里,一个穿刺,或一扣面罩,眼前的一切开始模糊,失去意识,醒来或在恢复室或在病房,已见不到我们生命的守护者-麻醉医生的身影。今天带大家解开这层面纱,看看麻醉的真实面容。
一 麻醉是什么?
麻醉是指应用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,从而消除手术时的疼痛。麻醉是伴随手术与镇痛的产生而出现的,放血至患者休克或敲打至晕厥从而意识与痛觉丧失,这种残忍愚昧终止于1846年,美国牙科医生Morton在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉并获得成功,开启了现代麻醉学的起源。
二 麻醉方式有哪些?
麻醉方式包括全身麻醉,局部麻醉,全身麻醉包括全静脉麻醉,吸入麻醉,静吸复合麻醉等;局部麻醉又可分为局部浸润麻醉,椎管内麻醉,神经阻滞等。
1局部麻醉:通过药物作用于局部区域的神经末梢或神经节,阻断局部感觉和疼痛传导,使患者在该区域不感觉疼痛。局麻是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方法,并可保持病人意识清醒,适用于较表浅、局限的手术,如拔牙、皮肤切割等。
2 神经阻滞:在神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使所支配的区域产生麻醉作用。
3椎管内麻醉:可以分为硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉,通过将麻醉药物注入脊椎蛛网膜下腔或硬膜外腔,使神经冲动传导被阻断,从而实现下半身麻醉状态。脊麻通常用于下肢手术或分娩过程中,能够提供局部麻醉的效果,同时保持患者的意识清醒。
4 全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉。麻醉药对中枢神经系统的抑制是完全可逆的,药物被代谢或排出,病人神志和各种反射逐渐恢复。
三 我能任意选择我想要的麻醉吗?
麻醉方式没有绝对的优略,选择何种麻醉方式是由手术方式、患者的身体状况、病人的意愿等多种因素决定的,而最终麻醉方式的确定,是麻醉医生综合多种因素、权衡利弊之后做出的最有利于患者的选择。
不论场面再大,总会有一个人,按部就班地监控着患者的生命体征、麻醉深度……形影不离,直至那病人送出手术室。“只有小手术、没有小麻醉”,在每一台手术背后,都有麻醉医师的默默奉献。安全麻醉、学术麻醉、品质麻醉、人文麻醉是麻醉医师不懈的追求,在手术和各种有创检查过程中,麻醉医师都将始终陪伴在患者身边,守护生命安全,带来舒适和无痛。
(韩丽莹 郑州人民医院 麻醉科 副主任医师)