心脏瓣膜病，又称为心脏瓣膜性疾病，是指心脏瓣膜在结构或功能上出现异常，导致血液流动受阻或反向流动的一种心脏疾病。心脏瓣膜是心脏内部的重要结构，它们确保血液在心脏内按照正确的方向流动，为全身提供必要的氧气和营养物质。当瓣膜出现问题时，心脏的工作效率会受到影响，严重时可能危及生命。以下是对心脏瓣膜病的详细解析。

一、心脏瓣膜的结构与功能

心脏有四个主要瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。每个瓣膜都由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等部分组成。

二尖瓣：位于左心房与左心室之间，防止血液从左心室回流到左心房。

三尖瓣：位于右心房与右心室之间，确保血液从右心房流向右心室，防止回流。

主动脉瓣：位于左心室与主动脉之间，控制血液从左心室流向主动脉，为全身供血。

肺动脉瓣：位于右心室与肺动脉之间，调节血液从右心室流向肺动脉，为肺部供血。

二、心脏瓣膜病的类型

心脏瓣膜病有多种类型，主要包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全（反流）以及瓣膜脱垂等。

瓣膜狭窄：瓣膜开口变小，阻碍血液流动。常见原因包括风湿热、先天性畸形、老年性钙化等。

瓣膜关闭不全：瓣膜不能完全关闭，导致血液回流。可能由风湿热、感染性心内膜炎、心肌梗死等引起。

瓣膜脱垂：瓣膜的一部分在心脏收缩时突入心房或心室，影响瓣膜功能。多为先天性或退行性改变。

三、心脏瓣膜病的症状

心脏瓣膜病的症状因病情轻重而异，可能包括：

呼吸困难：特别是在活动或躺下时。

疲劳和无力：由于心脏泵血效率降低。

心悸：感到心脏跳动异常或快速。

胸痛：可能由心肌供血不足引起。

水肿：下肢或腹部肿胀，表示心脏功能受损。

咳嗽：尤其是夜间阵发性咳嗽，可能伴有粉红色泡沫痰。

四、诊断方法

心脏瓣膜病的诊断通常依赖于多种检查手段，包括：

体格检查：医生通过听诊心脏杂音，初步判断瓣膜问题。

心电图：记录心脏电活动，评估心脏节律和心肌功能。

超声心动图：使用超声波成像技术，观察心脏结构和瓣膜功能。

心脏CT或MRI：提供更详细的心脏结构和血管图像。

心导管检查：直接测量心脏内部压力和血流速度，评估瓣膜狭窄或反流程度。

五、治疗策略

心脏瓣膜病的治疗方案取决于病情的严重程度和患者的整体健康状况。

药物治疗：主要用于缓解症状，如利尿剂减轻水肿，β受体阻滞剂控制心率。

手术治疗：包括瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜修复旨在恢复瓣膜的正常功能，而瓣膜置换则是用人工瓣膜替换受损瓣膜。

经导管介入治疗：如经导管主动脉瓣置换术（TAVR），适用于高风险手术患者。

六、预防与生活方式调整

预防心脏瓣膜病的关键在于控制风险因素，包括：

保持健康体重：减少心脏负担。

均衡饮食：低盐、低脂、高纤维，有助于维护心血管健康。

规律运动：增强心脏功能，降低心血管疾病风险。

戒烟限酒：烟草和酒精对心脏有害。

控制血压和血脂：高血压和高血脂是心脏瓣膜病的重要风险因素。

定期体检：及时发现并处理潜在的心脏问题。

七、结语

心脏瓣膜病是一种复杂的心脏疾病，其诊断和治疗需要多学科团队的协作。通过了解心脏瓣膜的结构与功能，识别症状，及时诊断和治疗，以及采取预防措施，我们可以有效管理心脏瓣膜病，提高生活质量，降低并发症风险。对于患者而言，保持乐观的心态，积极配合治疗，是战胜心脏瓣膜病的重要一步。

(李艳茹 新乡市中心医院 心血管内科 主治医师) []