你是否经常感到头晕目眩，尤其在长时间低头工作或久坐后症状加重？是否在转头、起身时突然眼前发黑，甚至站立不稳？这些看似“小毛病”的背后，可能隐藏着颈源性头晕的“大隐患”。据统计，约20%-30%的头晕病例与颈椎问题相关，尤其在伏案工作者和中老年人群中高发。本文将带你揭开颈源性头晕的神秘面纱，并介绍科学有效的康复治疗方法。

一、颈源性头晕：颈椎发出的“求救信号”

颈源性头晕是指因颈椎结构或功能异常，导致椎动脉受压、神经受刺激或本体感觉紊乱，进而引发头晕、眩晕、平衡失调等症状的疾病。其发病机制复杂，主要涉及以下三方面：

1. 椎动脉供血不足

颈椎的退行性改变（如骨质增生、椎间盘突出）或肌肉痉挛，可能压迫椎动脉，导致大脑后循环供血不足。典型表现为：

转头时头晕加重，甚至出现“一过性黑矇”（眼前突然发黑）。

伴随耳鸣、听力下降或视力模糊。

2. 颈部本体感觉紊乱

颈椎周围分布着丰富的本体感受器，负责感知头部位置和运动。当颈椎失稳或肌肉劳损时，本体感觉信号传递异常，导致大脑对空间定位的判断错误，引发头晕。患者常描述：

“感觉像踩在棉花上”“周围环境在旋转”。

站立或行走时需扶墙，闭眼后症状加重。

3. 交感神经刺激

颈椎病变可能刺激颈交感神经，引发血管痉挛、心率异常等，间接导致头晕。患者可能伴有：

头痛（多为枕部或顶部胀痛）、心慌、胸闷。

情绪紧张时症状加重。

二、康复治疗：多管齐下，标本兼治

颈源性头晕的治疗需结合物理治疗、运动康复和日常管理，避免单一依赖药物或手术。以下是科学有效的康复方案：

1. 物理因子治疗：缓解症状的“急先锋”

颈椎牵引：通过拉伸颈椎间隙，减轻椎间盘压力，缓解神经根和椎动脉压迫。适用于颈椎生理曲度变直或轻度椎间盘突出者。

超声波治疗：利用高频声波促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症。

经皮神经电刺激（TENS）：通过低频电流刺激颈部神经，阻断疼痛信号传递，缓解头晕和颈痛。

2. 手法治疗：精准矫正的“幕后英雄”

关节松动术：由专业康复师操作，通过手法调整颈椎小关节紊乱，恢复关节活动度。

肌肉能量技术（MET）：通过患者主动收缩肌肉与康复师对抗，放松紧张的颈肩部肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌上束）。

筋膜松解：针对颈部筋膜粘连，采用手法或工具（如筋膜刀）进行松解，改善局部代谢。

3. 运动康复：重建颈椎稳定的“核心力量”

麦肯基疗法：通过特定的头部伸展和旋转动作，纠正颈椎力学失衡，减轻椎间盘压力。

动作示例：仰卧位，用头部缓慢将枕头压扁，保持5秒后放松，重复10次。

颈椎稳定性训练：增强颈部深层肌肉（如头长肌、颈长肌）的力量，提高颈椎稳定性。

动作示例：坐位，双手抱头，手部向前用力，头部向后对抗，保持10秒后放松，重复15次。

姿势矫正训练：通过靠墙站立、肩胛骨后缩等练习，纠正圆肩驼背等不良体态。

4. 传统疗法：中西医结合的“智慧结晶”

针灸：通过刺激风池、天柱、颈夹脊等穴位，疏通经络，缓解头晕和颈痛。

推拿按摩：轻柔的颈部推拿可放松肌肉，但需避免暴力扳颈，以免加重损伤。

中药热敷：使用活血化瘀的中药（如艾叶、红花）热敷颈部，促进局部血液循环。

三、日常管理：预防复发的“持久战”

颈源性头晕的康复需贯穿日常生活，以下措施可显著降低复发风险：

1. 改善姿势

办公姿势：电脑屏幕与眼睛平齐，键盘高度与肘部平齐，避免长时间低头。

阅读姿势：使用阅读架，保持书本与视线呈30°-45°角。

睡眠姿势：选择高度适中的枕头（约一拳高），避免侧卧时颈部扭曲。

2. 科学用颈

定时休息：每工作1小时，起身活动颈部，做“米字操”或“耸肩运动”。

避免突然转头：转头时先转身再转头，减少椎动脉受压风险。

控制负重：避免单肩背包或提重物，尽量使用双肩包。

3. 增强体质

有氧运动：如游泳、瑜伽、慢跑，每周3-5次，每次30分钟。

核心训练：如平板支撑、死虫式，增强躯干稳定性，减轻颈椎负担。

颈部保暖：寒冷季节佩戴围巾，避免颈部受凉导致肌肉痉挛。

四、康复案例：从“头晕目眩”到“步履轻盈”

52岁的李女士是一名会计，因长期伏案工作，近半年来频繁头晕，尤其在转头或低头时加重，甚至出现恶心、呕吐。经检查，诊断为“颈源性头晕伴颈椎生理曲度变直”。康复团队为她制定了个性化方案：

1.急性期：颈椎牵引+超声波治疗，缓解肌肉痉挛和椎动脉压迫。

2.恢复期：关节松动术+麦肯基疗法，纠正颈椎力学失衡。

3.巩固期：颈椎稳定性训练+游泳，增强颈部肌肉力量。
经过8周康复，李女士的头晕症状完全消失，颈椎活动度恢复正常，重返工作岗位。

五、警惕误区：科学康复，避免踩坑

误区一：“头晕就是颈椎病，按摩就能好”。

真相：头晕原因复杂，需排除耳石症、梅尼埃病、脑血管病等。暴力按摩可能加重颈椎损伤。

误区二：“头晕时躺平休息就好”。

真相：长期卧床可能导致肌肉萎缩和颈椎失稳，应在医生指导下适度活动。

误区三：“康复治疗见效慢，不如吃药打针”。

真相：康复治疗通过改善颈椎力学和本体感觉，从根本上解决问题，疗效持久且副作用小。

六、结语

颈源性头晕虽常见，但并非“不治之症”。通过科学的康复治疗和日常管理，绝大多数患者可显著缓解症状，甚至完全康复。记住：颈椎健康需要“三分治，七分养”，从今天开始，关注你的颈椎，远离头晕困扰！

(姜凌宇 新郑华信民生医院 康复医学科) []