心血管疾病（CVD）是全球头号健康杀手，每年夺走近1800万人的生命。它像一位“隐形杀手”，在悄无声息中侵蚀心脏和血管，直至突发心梗、脑卒中等致命事件。如何早期发现、精准诊断心血管病变？超声技术——这一无创、安全、高效的影像学手段，已成为临床医生的“第三只眼”，让心脏的每一次跳动、血管的每一处病变都无所遁形。 

从传统超声心动图到三维超声、血管内超声（IVUS），再到人工智能辅助分析，超声技术不断突破，为心血管疾病的诊疗带来革命性变化。本文将带您走进超声的世界，探索它如何像“心窗”一般，揭开心血管疾病的神秘面纱。 

超声技术的基本原理：声波里的“心脏密码”

超声检查利用高频声波（2-18MHz）穿透人体组织，遇到不同密度的结构时产生回声，计算机将这些回声转化为实时图像。在心血管领域，超声主要分为： 

超声心动图（Echocardiography）：观察心脏结构、血流及功能。 

血管超声：评估动脉硬化、斑块及血流动力学。 

经食管超声（TEE）：提供更清晰的心脏后部结构图像。 

与CT、MRI相比，超声无辐射、可床旁操作，且能动态观察心脏运动，被誉为“心血管医生的听诊器”。 

超声如何“看透”心脏？——常见心血管疾病的超声诊断

1. 冠心病：揪出血管里的“定时炸弹”

冠心病源于冠状动脉狭窄或阻塞，传统诊断依赖冠脉造影（有创）。而超声可通过以下方式提供关键信息： 

负荷超声心动图：运动或药物刺激下观察心肌缺血区，敏感性达80%-90%。 

斑点追踪成像（STE）：检测心肌细微运动异常，早于心电图发现缺血。 

血管内超声（IVUS）：导管进入冠脉内，直接测量斑块负荷，指导支架植入。 

案例：一位58岁男性有胸痛但心电图正常，负荷超声显示左心室壁运动减弱，最终冠脉CT证实重度狭窄，避免心梗发生。 

2. 心力衰竭：给心脏功能“打分”

心衰患者的心脏可能扩大、收缩无力。超声的核心评估指标包括： 

射血分数（EF）：区分HFrEF（EF<40%）与HFpEF（EF≥50%）。 

E/e’比值：评估左心室充盈压，诊断舒张功能不全。 

三维超声：精准计算心室容积，误差率低于传统二维方法。 

突破：全球首个AI超声系统（如EchoGo Core）可自动测量EF，分析时间从10分钟缩短至15秒。 

3. 心脏瓣膜病：聆听“门”的异响

瓣膜狭窄或反流会产生特征性涡流，超声通过彩色多普勒直观显示： 

二尖瓣狭窄：瓣叶增厚呈“穹顶样”，血流速度增快。 

主动脉瓣反流：舒张期左心室流出道出现逆向血流束。 

三维经食管超声：术前精确测量瓣环尺寸，指导TAVI（经导管主动脉瓣置换）。 

经典发现：一位患者因乏力就诊，超声发现二尖瓣腱索断裂致大量反流，微创修复后症状消失。 

血管超声：透视动脉硬化的“照妖镜”

1. 颈动脉斑块：中风预警系统

超声可测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），识别易损斑块特征： 

低回声斑块：脂质核心大，易破裂。 

溃疡型斑块：表面不规则，血栓形成风险高。研究显示：IMT每增加0.1mm，心梗风险上升15%。 

2. 下肢动脉缺血：血流“交通图”

通过测量踝肱指数（ABI）及血流频谱，超声能定位狭窄部位，避免截肢。 

结语：让每一颗心都被“看清”

从黑白超声到智能成像，这项诞生于20世纪的技术，正以惊人的速度进化。它不仅是医生的“透视眼”，更是患者的“护心符”。未来，随着超声技术与基因检测、可穿戴设备的融合，心血管疾病的防治将步入“预见性医疗”新时代。在这扇“心窗”前，生命的神秘与科技的智慧交相辉映，照亮人类战胜心血管疾病的征途。