在现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，肝脏健康逐渐成为人们关注的焦点。而肝功能检查，作为评估肝脏健康状态的重要手段，其报告单的解读对于及早发现肝损伤、预防肝病恶化具有重要意义。本文将通俗易懂地为您解读肝功能报告，让您成为自己健康的守护者。

一、肝功能报告的重要性

肝脏是人体内最大的实质性器官，它不仅参与人体的代谢、解毒、储存能量、合成蛋白质等多种生理活动，还承担着调节血液、免疫防御等重要功能。因此，肝脏的健康直接关系到人体的整体健康。而肝功能检查，通过检测血液中与肝脏功能相关的各项指标，能够反映肝脏的生理状态和病理变化，为医生提供诊断依据，也为患者提供健康管理的指导。

二、肝功能报告的主要指标及解读

肝功能报告通常包含多个指标，每个指标都有其特定的意义和解读方法。以下是一些关键指标的解读：

1. 转氨酶：肝细胞损伤的“信号灯”

转氨酶是肝脏细胞内的一种酶，主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中的转氨酶水平升高。

‌ALT‌：正常参考值为0-40U/L。ALT升高通常意味着肝细胞受到损伤。轻度升高（40-80U/L）可能见于熬夜、饮酒、脂肪肝等；中度升高（80-400U/L）需警惕病毒性肝炎、中度脂肪性肝炎等；重度升高（>400U/L）则提示急性肝损伤，如急性病毒性肝炎、肝毒性药物过量等。

‌AST‌：正常参考值也为0-40U/L。AST不仅存在于肝细胞中，还分布于心肌、骨骼肌等组织。因此，AST升高除了反映肝细胞损伤外，还可能见于心肌梗死、心肌炎等疾病。但需要注意的是，当肝细胞线粒体严重受损时（如慢性肝炎、肝硬化），AST升高更显著，此时AST/ALT比值会发生变化。

2. 胆红素：黄疸类型的“鉴别仪”

胆红素是血红蛋白的代谢产物，它在肝脏中被转化并随胆汁排出体外。当肝脏功能受损时，胆红素无法正常排出，会导致血液中胆红素水平升高，引发黄疸。

‌总胆红素（TBil）‌：正常参考值为3.4-17.1μmol/L。TBil升高可能见于肝炎、肝硬化、胆管结石、肿瘤等疾病。

‌直接胆红素（DBil）‌和‌间接胆红素（IBil）‌：DBil升高主要见于梗阻性黄疸（如胆管结石、肿瘤），而IBil升高则主要见于溶血性黄疸（如输血反应、遗传性贫血）。通过DBil和IBil的比例关系，可以初步判断黄疸的类型。

3. 蛋白类指标：肝脏合成功能的“计分牌”

肝脏是合成蛋白质的重要器官。通过检测血液中的蛋白类指标，可以反映肝脏的合成功能。

‌白蛋白（ALB）‌：正常参考值为35-55g/L。ALB降低可能见于慢性肝病（如肝硬化）、肝癌晚期、肾病综合征等疾病。此外，营养不良、长期低蛋白饮食等也会导致ALB降低。

‌球蛋白（GLO）‌：正常参考值为20-35g/L。GLO升高可能见于慢性感染（如乙肝、结核）、自身免疫性疾病等疾病。而GLO降低则可能见于免疫缺陷病（如艾滋病）、长期使用免疫抑制剂等情况。

‌白球比（A/G）‌：正常参考值为1.2-2.5:1。A/G倒置（<1.0）是慢性肝病的重要标志，常见于肝硬化等疾病。

4. 胆道系统指标：胆汁淤积的“预警员”

胆道系统指标主要反映胆汁的排泄情况。当胆道受阻时，会导致胆汁淤积，进而引发一系列肝脏疾病。

‌碱性磷酸酶（ALP）‌：正常成人参考值为40-150U/L。ALP升高可能见于胆管梗阻（如结石、肿瘤）、原发性胆汁性胆管炎等疾病。

‌γ-谷氨酰转肽酶（GGT）‌：男性正常参考值为11-50U/L，女性为7-32U/L。GGT对酒精最敏感，长期饮酒者GGT可显著升高。此外，胆道梗阻、肝癌等疾病也会导致GGT升高。

5. 其他指标：反映肝脏“硬实力”的隐藏指标

除了上述主要指标外，还有一些隐藏指标也能反映肝脏的健康状况。

‌胆碱酯酶（CHE）‌：正常参考值为5000-12000U/L。CHE由肝细胞合成，是反映肝脏储备功能的重要指标。CHE降低可能见于肝硬化、有机磷中毒等疾病。

‌凝血酶原时间（PT）‌：正常参考值为11-13秒。PT延长（>正常3秒以上）提示凝血功能障碍，常见于严重肝病（如肝衰竭）、维生素K缺乏等疾病。PT是肝移植评估的核心指标之一。

三、如何科学应对肝功能报告异常

面对肝功能报告中的异常指标，我们不必过于恐慌，但也不能掉以轻心。以下是一些科学应对的方法：

‌单项轻度异常≠肝病‌：首先，要明白单项指标的轻度异常并不一定意味着肝病。生理性波动（如剧烈运动后ALT短暂升高）、检测误差（如空腹时间不足影响胆红素结果）等因素都可能导致指标异常。因此，在发现异常指标时，应先排除这些干扰因素。

‌持续异常或显著升高，启动“三步排查”‌：如果指标持续异常或显著升高，则需要引起重视。此时，应按照以下步骤进行排查：

‌复查确认‌：在1-2周后空腹复查，以排除偶然性。

‌病因筛查‌：检测乙肝五项、丙肝抗体等，以排除病毒性肝炎；同时做肝胆B超等影像学检查，以排查结石、占位等病变。

‌专科就诊‌：如果指标仍然异常，应及时到消化科或肝病科就诊，由专业医生结合病史、症状等综合判断，必要时进行肝活检等进一步检查。

‌看懂“组合拳”：指标联动更有意义‌：肝功能报告中的各项指标并不是孤立的，它们之间往往存在联动关系。因此，在解读报告时，应注重指标之间的联动意义。例如，脂肪肝患者常表现为ALT轻度升高、GGT轻度升高、ALB正常等；而肝硬化患者则可能出现ALT/AST反复波动、ALB降低、A/G倒置、PT延长等特征性改变。

四、如何保护肝脏健康

肝脏健康需要我们在日常生活中加以关注和保护。以下是一些保护肝脏健康的小贴士：

‌保持健康饮食‌：均衡饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物；少吃油腻、辛辣等刺激性食物；避免过量饮酒。

‌规律作息‌：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

‌适量运动‌：进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以提高身体免疫力。

‌定期体检‌：定期进行肝功能检查，及时发现并处理肝脏问题。

‌避免药物滥用‌：在使用药物时，应遵医嘱按时按量服用，避免自行增减剂量或滥用药物。

结语

肝功能报告是我们了解肝脏健康状况的重要窗口。通过本文的解读，相信您已经对肝功能报告中的主要指标有了更深入的了解。在面对异常指标时，请保持冷静和理性，按照科学的方法进行排查和治疗。同时，也要在日常生活中注重肝脏健康的保护，让肝脏成为我们健康生活的坚强后盾！

(赵坤鹏 周口市第一人民医院 医学检验科) []