气管切开术是挽救危重患者生命、保持呼吸道通畅的重要手段，而术后精心护理对于保障患者呼吸顺畅、预防并发症、促进康复至关重要。以下是气管切开后护理的关键要点：

一、气道湿化与温化

正常呼吸道具有对吸入气体加温、加湿的功能，气管切开后，这一生理功能受损，易导致气道干燥、痰液干结，堵塞气道，影响呼吸。因此，需重视气道湿化与温化。

可采用蒸汽吸入、雾化吸入等方式增加气道湿度。使用无菌蒸馏水或专用的湿化液进行雾化，根据患者痰液的黏稠度调整雾化频率，一般每日 2 - 4 次。同时，可在气管套管口覆盖湿润的无菌纱布，起到一定的湿化和过滤作用，但要注意及时更换，防止细菌滋生。

此外，保持室内空气湿度在 50% - 60%，温度在 22 - 24℃，有助于患者呼吸道的舒适，减少干燥刺激，利于痰液排出，保障呼吸顺畅。

二、气道清洁与吸痰护理

及时有效地清除气道内的分泌物是保持呼吸顺畅的核心环节。吸痰操作应遵循无菌原则，使用一次性吸痰管，每次吸痰前先将吸痰管插入无菌盐水中试吸，检查吸痰管是否通畅及负压是否合适。

吸痰时动作要轻柔、迅速，避免损伤气道黏膜。先吸净气管套管内的分泌物，再吸口腔、鼻腔内的分泌物，防止将口腔内的细菌带入气管。吸痰深度以不超过气管套管末端为宜，边旋转边向上提拉吸痰管，避免在同一部位长时间停留，以免引起黏膜损伤出血。

根据患者痰液量和黏稠度确定吸痰的频率，一般每 1 - 2 小时吸痰一次，若听到痰鸣音或患者出现呼吸困难、烦躁不安等情况，应及时吸痰。吸痰过程中要密切观察患者的面色、呼吸、心率等变化，如有异常立即停止吸痰，并给予相应处理。

三、气管套管护理

保持气管套管固定牢固，防止套管移位、脱出或堵塞。定期检查套管固定带的松紧度，以能容纳一指为宜，避免过紧影响血液循环，过松导致套管滑脱。

每日清洁消毒气管套管周围的皮肤，先用双氧水或生理盐水擦拭，再用碘伏消毒，然后涂抹适量的抗生素软膏，预防局部感染。注意观察气管套管周围有无红肿、渗血、渗液等情况，若发现异常及时处理。

定期更换气管套管内芯，一般每周 1 - 2 次，防止内芯被痰液堵塞。更换内芯时，要先吸净痰液，然后迅速更换，避免时间过长导致患者呼吸困难。

四、病情观察与体位管理

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及有无呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状，及时发现并处理呼吸异常情况。同时，注意观察痰液的颜色、量、性状，若痰液呈黄色脓性、量增多或有血性痰，提示可能存在感染或气道损伤，应及时通知医生。

协助患者采取合适的体位，抬高床头 30° - 45°，有利于呼吸和引流，减少误吸的风险。定时为患者翻身、拍背，促进痰液松动和排出，一般每 2 小时翻身一次，拍背时从下往上、从外往内，手法要轻柔，避免引起患者剧烈咳嗽和不适。

五、预防并发症

除了上述针对性护理措施外，还需积极预防气管切开术后的各种并发症。加强口腔护理，每日用生理盐水或漱口水清洁口腔 2 - 3 次，预防口腔感染；严格执行无菌操作，防止医源性感染；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染和肺不张；注意观察患者有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症的发生，一旦发现及时处理。

气管切开后的护理工作繁琐而细致，每一个环节都关乎患者的呼吸顺畅与生命安全。医护人员需具备高度的责任心和专业的护理技能，通过全面、精心的护理，为患者创造良好的恢复条件，帮助其顺利度过术后危险期，走向康复。