脑梗，即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的疾病。当患者度过急性期进入康复期，科学有效的护理与针对性训练成为改善肢体功能、语言能力和认知水平的关键。据统计，及时开展系统康复训练的脑梗患者，在半年内肢体功能恢复率可提升 40% 以上。接下来，我们就为大家详细介绍康复期的三个核心训练方法，助力患者更好地恢复健康。 

一、肢体功能训练：从卧床到行走的进阶之路 
脑梗患者往往会出现不同程度的肢体运动障碍，如一侧肢体无力、肌肉萎缩、关节僵硬等。肢体功能训练就是要通过循序渐进的方式，帮助患者重新获得对肢体的控制能力，提高生活自理水平。 

（一）卧床期训练：预防并发症，激活肌肉 
在患者病情稳定后，就应尽早开始卧床期训练。首先是良肢位摆放，这是预防关节挛缩、肌肉萎缩和压疮的重要措施。患者仰卧时，应在患侧肩胛骨下方垫薄枕，使肩胛骨向前突出，上肢伸直，掌心向上，手指伸展；患侧臀部和大腿下方垫枕，使髋关节稍内收、内旋，膝关节微屈。侧卧时，患侧在上，肩关节前伸，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展，下方的下肢伸直，上方的下肢屈曲，两腿之间垫软枕。 

除了良肢位摆放，被动运动也必不可少。家属或护理人员要帮助患者进行关节活动度训练，依次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等关节，每个关节做 5 - 10 次屈伸、旋转运动，动作要轻柔缓慢，避免引起疼痛或损伤。同时，还可以对患者的肌肉进行按摩，从远端向近端按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。 

（二）离床期训练：坐立、站立与行走 
当患者肢体力量有所恢复，能够自主翻身时，就可以进入离床期训练。首先是坐起训练，患者先侧卧位，用健侧上肢支撑身体，缓慢坐起，在床边保持坐位 5 - 10 分钟，逐渐延长时间。坐起后，进行坐位平衡训练，患者双手叉握，伸向前方，家属在旁边保护，让患者进行左右、前后的重心转移，增强平衡能力。 

接着是站立训练，患者在他人帮助下，从床边慢慢站起，双脚与肩同宽，膝关节微屈，家属在前方扶住患者的腰部或双手，帮助患者保持站立姿势。开始时每次站立 1 - 2 分钟，逐渐增加到 10 - 15 分钟。站立训练稳定后，进行行走训练，患者先在平行杠内练习行走，双手握住平行杠，迈患侧脚，再迈健侧脚，反复练习。之后可以使用拐杖辅助行走，逐渐过渡到独立行走。 

二、语言功能训练：重建沟通桥梁 
约 40% - 50% 的脑梗患者会出现语言障碍，包括失语症和构音障碍。失语症表现为语言表达、理解、阅读和书写等方面的困难；构音障碍则是由于发音器官肌肉无力或不协调，导致说话含糊不清。通过科学的语言功能训练，可以有效改善患者的语言能力，帮助他们重新与外界交流。 

（一）失语症训练：从单字到句子 
对于失语症患者，训练要从简单到复杂。初期可以进行单字训练，选择患者熟悉的事物名称，如 “苹果”“水杯” 等，让患者反复跟读，同时配合图片或实物，帮助患者理解和记忆。当患者能够准确说出单字后，进行词语训练，将单字组成词语，如 “红苹果”“玻璃水杯” 等，增加语言的丰富性。 

接下来是句子训练，从简单的主谓句开始，如 “我吃饭”“他喝水”，逐渐过渡到复杂的句子。在训练过程中，要鼓励患者主动表达，耐心倾听，不要打断患者，即使患者表达不准确，也要给予肯定和鼓励。还可以通过对话、讲故事、看图说话等方式，提高患者的语言运用能力。 

（二）构音障碍训练：强化发音器官 
构音障碍患者需要进行发音器官的功能训练。首先是口唇训练，让患者进行噘嘴、咧嘴、鼓腮、吹口哨等动作，每次做 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组，增强口唇肌肉的力量和协调性。然后是舌部训练，患者可以伸出舌头，向左右、上下运动，还可以用舌尖舔嘴唇周围，或者将舌头顶住上颚，做弹舌动作。 

发音训练也是构音障碍训练的重要内容。从简单的元音发音开始，如 “a”“o”“e”，再到辅音发音，如 “b”“p”“m” 等。训练时要让患者注意发音的部位和方法，通过镜子观察自己的口型和舌位，纠正错误的发音。同时，可以配合呼吸训练，让患者学会腹式呼吸，为发音提供充足的气息支持。 

三、认知功能训练：唤醒大脑活力 
脑梗还可能导致患者出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等。认知功能训练能够帮助患者改善这些症状，提高生活质量。 

（一）记忆力训练：多种方法结合 
对于记忆力减退的患者，可以采用重复训练法，让患者反复记忆一些数字、词语或图片，如电话号码、家人名字、常见物品图片等，每天进行多次训练，逐渐延长记忆的时间和数量。也可以使用联想记忆法，将需要记忆的内容与熟悉的事物联系起来，例如记忆 “1818” 这个数字，可以联想为 “要发要发”，增强记忆效果。 

此外，还可以制作记忆卡片，在卡片上写上词语、句子或画上图案，让患者进行回忆和复述。同时，鼓励患者养成记日记的习惯，记录每天发生的事情，也有助于提高记忆力。 

（二）注意力训练：游戏与任务结合 
通过一些有趣的游戏可以有效提高患者的注意力。如拼图游戏，选择难度适中的拼图，让患者集中注意力完成拼图；还有找不同游戏，给患者展示两张相似的图片，让他们找出其中的差异。也可以给患者布置一些简单的任务，如整理衣物、摆放餐具等，要求患者在规定时间内完成，锻炼他们的注意力和执行力。 

（三）思维能力训练：逻辑与创造力并重 
思维能力训练可以从简单的逻辑推理开始，如让患者进行物品分类，将水果、蔬菜、生活用品等分别归类；或者进行数字排序，将打乱顺序的数字按照从小到大或从大到小的顺序排列。还可以鼓励患者进行创造性活动，如绘画、手工制作等，让他们发挥想象力，提高思维的灵活性和创造力。 

康复期护理注意事项 
在进行康复训练时，要注意训练的强度和频率，避免过度疲劳。每次训练时间不宜过长，一般控制在 30 - 60 分钟，每天进行 2 - 3 次。训练过程中要密切观察患者的反应，如果出现头晕、心慌、疼痛等不适症状，应立即停止训练，并告知医生。同时，要为患者提供营养均衡的饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进身体恢复。此外，心理护理也至关重要，要多与患者沟通交流，鼓励他们树立信心，积极面对康复训练。 

脑梗患者康复期的护理和训练是一个长期而系统的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的肢体功能训练、语言功能训练和认知功能训练，以及全面细致的护理，能够最大限度地提升患者的恢复效果，帮助他们重新回归正常生活。