每次体检前，看着密密麻麻的项目单，是不是像在超市挑花了眼？想查出早期肿瘤，又怕做一堆没用的检查浪费钱？作为肿瘤科护师，每天都能遇到为体检项目发愁的朋友。别纠结！这份超实用的“选项目攻略”，手把手教你用最少的钱，精准揪出早期肿瘤！
一、为啥常规体检抓不住早期肿瘤？
很多人做完常规体检，拿着“一切正常”的报告松了口气，结果没过多久却查出肿瘤，这是为啥？常规体检就像给身体做“基础安检”，查查血压、血糖、血常规，拍个胸片，只能发现明显的健康问题。但早期肿瘤特别“狡猾”，个头小、没症状，藏在身体里偷偷发育，常规检查根本发现不了。
就像在大海里找一颗小石子，胸片看肺部就像隔着毛玻璃，小于1厘米的肿瘤很难看清；普通的抽血查肿瘤标志物，指标正常也不能完全排除肿瘤，升高了也不一定就是癌，可能只是炎症“捣乱”。所以想揪出早期肿瘤，得升级体检“装备”！
二、不同人群，重点查这些项目！
（一）肺癌：高危人群必查低剂量CT
肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症，但早期肺癌没啥症状，等出现咳嗽、咯血，往往已经到了中晚期。如果你符合这些条件，赶紧把低剂量螺旋CT加入体检清单：
1. 吸烟≥20包/年（每天1包吸20年，或每天2包吸10年）；
2. 长期接触二手烟、厨房油烟、石棉、粉尘；
3. 有肺癌家族史。
低剂量CT就像给肺部拍“超清照片”，能发现几毫米的小结节，比胸片精准100倍！而且辐射量小，不用担心伤身体。
（二）胃癌、食管癌：胃镜、肠镜不能省
吃饭时总觉得吞咽困难，或者经常胃痛、胃胀、反酸？别以为是小毛病！胃癌、食管癌早期症状不明显，很容易和普通胃病混淆。想揪出它们，胃镜和肠镜是“黄金搭档”：
1. 胃镜能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜，发现溃疡、息肉、肿瘤，还能取组织做病理检查；
2. 肠镜可以看到整个大肠，揪出隐藏的肠癌和癌前病变。
要是怕做普通胃肠镜难受，现在还有无痛麻醉版，睡一觉检查就做完了，一点感觉都没有！特别是这些高危人群，一定要定期做：
-有胃癌、食管癌家族史；
-感染幽门螺杆菌；
-长期吃腌制、烟熏食物；
-患有慢性萎缩性胃炎、肠息肉等疾病。
（三）乳腺癌：乳腺超声+钼靶“双保险”
乳腺癌是女性发病率最高的癌症，但如果能早期发现，治愈率超过90%！20-39岁女性，每年做一次乳腺超声检查，它就像给乳房做“B超”，能清楚看到肿块的大小、形状；40岁以上女性，建议每年加做一次乳腺钼靶检查，对微小钙化灶特别敏感，能发现超声看不到的早期癌变。
如果有这些情况，更要提高警惕：
1. 月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）；
2. 未生育、未哺乳；
3. 有乳腺癌家族史；
4. 长期使用雌激素类药物。
（四）结直肠癌：粪便潜血+肠镜“组合拳”
结直肠癌早期可能只有大便习惯改变、便血（很容易被当成痔疮）等症状，特别容易漏诊。粪便潜血试验是初筛手段，价格便宜又方便，只要发现阳性，必须进一步做肠镜检查。肠镜能直接看到肠道内的病变，发现息肉还能直接切除，把肠癌扼杀在摇篮里。
高危人群包括：
1. 有结直肠癌家族史；
2. 患有溃疡性结肠炎、克罗恩病；
3. 长期便秘、腹泻；
4. 肥胖、爱吃红肉和加工肉。
（五）肝癌：超声+甲胎蛋白（AFP）定期查
我国80%的肝癌和乙肝、丙肝有关，所以乙肝、丙肝患者，以及长期酗酒、有肝硬化病史的人，是肝癌高危人群。体检时一定要做肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检查：
1. 超声能看到肝脏有没有肿块；
2. AFP是肝癌的肿瘤标志物，如果升高，再结合超声结果，能早期发现肝癌。
建议每6个月查一次，早发现、早治疗！
三、肿瘤标志物：别被它“忽悠”！
很多人看到体检报告上肿瘤标志物升高，吓得腿都软了，以为自己得了癌。先别慌！肿瘤标志物只是个“小助手”，不能单凭它确诊癌症。比如CEA升高，可能是肠癌，但吸烟、肺炎、结肠炎也会让它升高；CA125升高，除了卵巢癌，盆腔炎、子宫内膜异位症也会导致异常。
肿瘤标志物正常也不能掉以轻心，因为有些肿瘤早期根本不释放标志物。所以记住这几点：
-单项指标轻度升高，不用太紧张，复查看看是否持续升高；
-多项指标同时升高，或者指标大幅升高，一定要进一步检查；
-肿瘤标志物不能代替影像学检查（CT、超声、胃肠镜等）。
四、体检项目“避坑指南”
1. 别盲目跟风“全身防癌体检”：有些机构推出上万块的“豪华套餐”，又是PET-CT，又是各种高端检查，其实没必要。根据自己的年龄、性别、家族史、生活习惯，选择针对性的项目更靠谱。
2. 体检前做好准备：抽血要空腹，查腹部超声前别吃饭，留尿要取中段尿，这些细节会影响检查结果。
3. 定期体检别偷懒：癌症不是一天长成的，早期发现治愈率高。一般建议20-30岁每2-3年体检一次，30-40岁每年一次，40岁以上每年做一次深度体检。
选对体检项目，就像给身体配了一副“火眼金睛”，再狡猾的早期肿瘤也无处遁形！别再让癌症打个措手不及，对照这份攻略，下次体检知道该怎么选项目了吧？花小钱，办大事，把健康牢牢握在自己手里！
(丁瑞娟 漯河市中心医院 肿瘤科三病区中医科 副主任护师)
