呼吸系统是人体与外界进行气体交换的“生命通道”，从鼻腔、咽喉到气管、支气管，再到肺部，任何一个环节出现问题，都会影响氧气摄入和二氧化碳排出，引发一系列不适症状。咳嗽、咳痰、胸闷、气喘……这些看似常见的表现，可能是感冒、肺炎、哮喘等不同疾病的信号。本文将解析呼吸系统疾病的6大常见症状，教你初步判断病因并掌握科学应对方法，避免延误治疗或过度用药。
一、咳嗽：身体的“排异反射”，需分清“急性”与“慢性”
咳嗽是呼吸系统最常见的症状，本质是人体的保护性反射——当呼吸道受到异物、分泌物或炎症刺激时，大脑会发出指令，通过剧烈的呼气动作将刺激物排出。但不同时长、性质的咳嗽，提示的疾病差异很大。
1.急性咳嗽（持续时间＜3周）
最常见于感冒、急性支气管炎等。感冒引起的咳嗽多伴随鼻塞、流涕、咽痛，初期为干咳，后期可能出现少量白痰，一般1-2周可自愈；若咳嗽加重，痰液变黄、变稠，可能是合并细菌感染（如急性支气管炎），需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林）。
应对要点：多喝温水保持呼吸道湿润，避免辛辣刺激食物；干咳明显时可服用右美沙芬等镇咳药（痰多者慎用，以免痰液滞留）；痰多时可使用氨溴索等祛痰药，帮助痰液排出。
2.慢性咳嗽（持续时间＞8周）
需警惕“隐形病因”，如咳嗽变异性哮喘（以干咳为主，夜间或凌晨加重，接触冷空气、油烟后诱发）、胃食管反流（饭后或平躺时咳嗽加重，伴有反酸、烧心）、鼻后滴漏综合征（鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，感觉“喉咙有痰”）。
应对要点：不可盲目服用止咳药，需及时就医检查（如肺功能、过敏原检测、胃镜等）明确病因。例如，咳嗽变异性哮喘需使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）；胃食管反流需服用抑酸药（如奥美拉唑）。
二、咳痰：从“痰的颜色”判断感染类型
痰液是呼吸道黏膜分泌的黏液，混合了脱落细胞、细菌或病毒等。观察痰的颜色和性状，能帮我们初步判断感染类型：
-白色泡沫痰：多见于感冒初期、慢性支气管炎，提示气道黏膜轻度炎症或过敏（如哮喘）；
-黄色/绿色脓痰：提示细菌感染（如肺炎、支气管扩张），因中性粒细胞吞噬细菌后死亡，释放的酶使痰液呈黄绿色；
-铁锈色痰：典型的肺炎链球菌肺炎表现，因细菌破坏肺泡细胞，红细胞渗出后被分解所致；
-粉红色泡沫痰：多见于急性左心衰竭，因肺水肿导致，常伴随呼吸困难、端坐呼吸；
-痰中带血：需高度警惕，可能是肺结核、肺癌、支气管扩张等严重疾病，即使仅出现一次，也需立即就医（做胸部CT、支气管镜等检查）。
应对要点：痰多者应“化痰为主，镇咳为辅”，可通过拍背（空心掌从下往上拍打背部）、雾化吸入（生理盐水或祛痰药）促进排痰；细菌感染引起的脓痰需遵医嘱使用抗生素，不可自行停药（以免耐药）；痰中带血时需保持镇静，避免剧烈咳嗽，及时就医。
三、胸闷气短：从“活动耐量”看病情轻重
胸闷气短是呼吸系统疾病的“危险信号”，表现为感觉“空气不够用”“胸口发紧”，活动后加重。不同疾病的特点不同：
-哮喘：发作性胸闷，伴有喘息（喉咙发出“哨笛声”），多在接触过敏原（如花粉、尘螨）或冷空气后突然发作，脱离诱因或使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）后可缓解；
-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟者，表现为“进行性气短”——初期仅爬楼梯时气短，逐渐发展为平地行走也气短，伴有慢性咳嗽、咳痰；
-肺炎：除胸闷外，常伴随发热、咳嗽、脓痰，严重时可出现呼吸困难；
-肺栓塞：突然出现的剧烈胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥，多见于长期卧床、手术后或有血栓病史者，属于急症，死亡率高。
应对要点：哮喘患者需随身携带急救气雾剂，发作时立即吸入；COPD患者应戒烟，长期使用支气管扩张剂（如噻托溴铵），并进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）；突发胸闷气短且伴随胸痛、晕厥时，需立即拨打120，疑似肺栓塞者需争分夺秒抢救。
四、发热：呼吸系统感染的“预警信号”
发热是人体对抗病原体的“免疫反应”，呼吸系统感染（如感冒、肺炎、肺结核）常伴随发热，不同疾病的热型有一定特征：
-感冒：多为低热（37.3-38℃），持续1-3天；
-肺炎：多为高热（38.5℃以上），可伴随寒战，发热持续不退；
-肺结核：多为低热（午后或傍晚明显），伴有盗汗、乏力、体重下降；
-肺脓肿：高热（39℃以上），伴有剧烈咳嗽、脓臭痰。
应对要点：体温＜38.5℃时，可通过多喝水、温水擦浴等物理降温；体温＞38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药（老年人需注意剂量，避免过量伤肝）；若发热持续超过3天，或伴随胸痛、呼吸困难，需及时就医（查血常规、胸部CT等），明确是否为细菌感染或肺炎。
五、呼吸困难：从“发作场景”区分急危重症
呼吸困难是比胸闷更严重的症状，表现为“用力呼吸仍觉不足”，可分为“急性”和“慢性”：
1.急性呼吸困难（突然发生）
-喉头水肿/气道异物：多见于过敏（如吃海鲜后）或误吸，表现为“吸气性呼吸困难”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷），伴有声音嘶哑、窒息感，需立即海姆立克急救法抢救，并拨打120；
-气胸：多见于瘦高体型者或有肺部基础病者（如慢阻肺），表现为突发胸痛、呼吸困难，胸片可确诊，需立即排气治疗；
-急性左心衰：除呼吸困难外，伴有端坐呼吸、粉红色泡沫痰，需立即吸氧、使用利尿剂（如呋塞米）。
2.慢性呼吸困难（逐渐加重）
-慢阻肺：长期吸烟史，活动后气短逐渐加重；
-肺间质纤维化：进行性呼吸困难，伴有干咳，手指末端变粗（杵状指）；
-胸腔积液：一侧胸痛，随着积液增多，呼吸困难逐渐加重，胸片或超声可发现积液。
应对要点：急性呼吸困难属于急症，需立即就医；慢性呼吸困难者需避免剧烈运动，每天监测血氧饱和度（低于93%需吸氧），并积极治疗原发病（如慢阻肺患者长期使用支气管扩张剂+抗炎治疗）。
六、胸痛：警惕“肺与心脏”的双重风险
呼吸系统疾病引起的胸痛多与呼吸相关（吸气时加重），常见原因有：
-胸膜炎：胸痛随呼吸加重，呈刺痛，屏气时缓解，多见于肺炎、肺结核波及胸膜；
-气胸：突发一侧胸痛，伴有呼吸困难；
-肺栓塞：剧烈胸痛，伴有呼吸困难、咯血；
-肺癌：晚期肿瘤侵犯胸膜或肋骨，出现持续性胸痛，夜间加重。
需注意：心脏疾病（如心绞痛、心梗）也会引起胸痛，多为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩，与呼吸无关，需通过心电图、心肌酶等检查区分。
应对要点：胸痛伴随呼吸困难、咯血时，需立即就医；胸膜炎引起的胸痛，在治疗原发病（如抗感染）的同时，可服用布洛芬等止痛药；肺癌或肺栓塞引起的胸痛，需针对病因紧急处理。
七、呼吸系统疾病的日常预防：做好这4点
1.戒烟并远离二手烟：吸烟是慢阻肺、肺癌、支气管炎的首要危险因素，戒烟能显著降低发病风险；
2.增强呼吸道抵抗力：均衡饮食（多吃富含维生素C的水果、蛋白质），适度运动（如快走、游泳），接种流感疫苗和肺炎疫苗（尤其老年人、慢性病患者）；
3.避免呼吸道刺激：雾霾天戴口罩，室内保持通风（每天开窗2次，每次30分钟），避免接触过敏原（如花粉、尘螨）；
4.有基础病者定期监测：哮喘患者记录发作日记，慢阻肺患者定期做肺功能检查，肺癌高危人群（长期吸烟者、家族史者）每年做低剂量胸部CT筛查。
结语：症状是“信号”，及时就医是关键
呼吸系统疾病的症状往往相互关联（如咳嗽+咳痰+发热多为感染），但仅凭症状难以精准判断病因。尤其是老年人、有基础病者（如糖尿病、心脏病），症状可能不典型（如肺炎仅表现为乏力而非高热），更需警惕。
当出现以下情况时，建议及时就医：咳嗽持续超过3周、痰中带血、突发胸痛或呼吸困难、发热超过3天不退。早发现、早诊断、早治疗，才能有效控制呼吸系统疾病，守护“呼吸健康”。
(李辉 淮滨县马集镇中心卫生院 呼吸内科 副主任医师)
