中医妇科所说的“调经”是围绕女性月经生理特点运用中医理论和方法调整月经周期经量经色经质等方面的异常以恢复正常月经节律的诊疗过程其核心在于调和气血疏肝健脾补肾益精使冲任二脉通畅胞宫功能正常临床上调经主要针对以下三类常见月经问题

一、月经周期异常：周期紊乱失序

正常月经周期为21-35天若周期提前7天以上且连续3个周期以上称为“月经先期”；若推迟7天以上甚至3-5个月一行连续3个周期以上则为“月经后期”；若周期或提前或推迟无规律可循则属“月经先后无定期”这些均属调经的重点范畴

月经先期多因气虚或血热所致气虚则统血无力血行失摄如脾气虚者常伴乏力气短食欲不振治疗以健脾益气止血为主常用归脾汤加减；血热则迫血妄行如肝郁化热者可见烦躁易怒乳房胀痛经色鲜红治以疏肝清热调经方选丹栀逍遥散

月经后期多与血虚血寒气滞相关血虚则经血生化不足血海不能按时满溢患者常伴面色苍白头晕心悸治以补血益气调经用大补元煎；血寒则寒凝血瘀经血运行不畅可见经色暗紫夹有血块小腹冷痛治以温经散寒调经选用温经汤；气滞则气机不畅血行受阻常伴胸胁胀痛经前乳房胀痛治以理气行滞调经方用乌药汤

月经先后无定期多与肝郁肾虚有关肝郁者因肝气疏泄失常气血紊乱常情绪抑郁或急躁治以疏肝理气调经用逍遥散；肾虚者因肾气不足封藏失司血海蓄溢失常可见腰膝酸软头晕耳鸣治以补肾调经方选固阴煎

二、经量异常：过多过少皆需调

经量异常主要包括月经过多和月经过少正常一次月经量为20-60ml超过80ml为月经过多少于5ml为月经过少二者均需通过调经恢复正常

月经过多常见病因有气虚血热血瘀气虚者不能固摄血液经量多且色淡质稀伴乏力气短治以补气摄血固冲用举元煎加阿胶艾叶等；血热者热扰冲任血海不宁经量多色鲜红或深红质稠伴心烦口渴治以清热凉血止血选用保阴煎加地榆槐花；血瘀者瘀血阻滞冲任新血不得归经经量多色紫暗有血块伴小腹疼痛治以活血化瘀止血用失笑散加益母草三七

月经过少多因血虚肾虚血瘀痰湿所致血虚者经血来源不足经量少色淡质稀伴头晕眼花治以养血调经用滋血汤；肾虚者肾精不足血海空虚经量少色暗伴腰膝酸软治以补肾益精调经选用归肾丸；血瘀者瘀血阻塞胞脉经血不畅经量少色紫暗有块伴小腹刺痛治以活血化瘀调经用桃红四物汤；痰湿者痰湿阻滞冲任经血运行受阻可见经量少色淡质黏伴形体肥胖治以化痰燥湿调经方选苍附导痰丸

三、经行伴随症状异常：伴随诸症亦需调治

部分女性月经期间或前后会出现明显不适症状影响生活质量这些伴随症状也属调经范畴常见的有痛经经行乳房胀痛经行头痛等

痛经是最常见的经行伴随症状以经期或经前后小腹疼痛为特征可分为实证和虚证实证多因气滞血瘀寒凝血瘀湿热瘀阻气滞血瘀者经前或经期小腹胀痛经色紫暗有块治以理气行滞化瘀止痛用膈下逐瘀汤；寒凝血瘀者经期小腹冷痛得热痛减经色暗有块治以温经散寒化瘀止痛选用少腹逐瘀汤；湿热瘀阻者经期小腹疼痛灼热经色暗红质稠有块治以清热除湿化瘀止痛用清热调血汤加红藤败酱草薏苡仁虚证多为气血虚弱或肾气亏损气血虚弱者经期或经后小腹隐痛喜按经色淡质稀伴乏力治以益气养血调经止痛用圣愈汤；肾气亏损者经期或经后小腹绵绵作痛伴腰膝酸软治以补肾益精养血止痛方选益肾调经汤

经行乳房胀痛多因肝郁气滞或肝肾阴虚肝郁气滞者经前乳房胀痛甚则不能触衣经后缓解伴情绪抑郁治以疏肝理气和胃通络用逍遥散加麦芽青皮鸡内金；肝肾阴虚者经行或经后乳房胀痛伴头晕耳鸣腰膝酸软治以滋肾养肝和胃通络选用一贯煎加麦芽鸡内金

经行头痛常见证型有肝火血瘀血虚肝火者经前或经期头痛以两侧为主伴头晕目眩烦躁易怒治以清热平肝息风用羚角钩藤汤；血瘀者经前或经期头痛剧烈痛如锥刺经色紫暗有块治以活血化瘀通窍止痛选用通窍活血汤；血虚者经期或经后头痛伴头晕眼花面色苍白治以养血益气活络止痛用八珍汤加首乌蔓荆子

总之中医妇科的“调经”涵盖月经周期经量经行伴随症状等多方面异常其核心是根据不同病因病机辨证施治通过调理气血脏腑冲任使月经恢复正常节律从而维持女性生殖健康临床中需结合患者具体情况灵活选用方药同时配合生活调摄如保持情绪舒畅注意饮食均衡避免过度劳累等以提高调经效果。