中医妇科是以中医理论为指导研究女性生理病理特点和防治女性特有疾病的专科其核心诊治范围围绕女性经带胎产乳等特有生理现象及相关疾病展开涵盖了从青春期到老年期的多种妇科问题主要包括以下三类核心范畴

一、月经病：女性生理节律的调治核心

月经是女性特有的生理现象中医称其为“月信”“月水”认为其形成与肾肝脾三脏冲任二脉及胞宫密切相关月经病是中医妇科最常见的诊治范围凡月经的周期经期经量经色经质发生异常或伴随月经周期出现明显不适症状均属此类

常见的月经病包括月经先期（月经提前7天以上）月经后期（月经推迟7天以上）月经先后无定期（周期紊乱无规律）月经过多（经量超过80ml）月经过少（经量少于5ml）经期延长（经期超过7天）闭经（女子年逾16岁尚未初潮或已行经后又中断6个月以上）痛经（经期或经前后小腹疼痛明显）经行乳房胀痛经行头痛经行泄泻等

中医治疗月经病以“调经”为核心遵循“急则治其标缓则治其本”的原则结合病因病机辨证施治如对血热导致的月经先期采用清热凉血调经法选用清经散；对血虚引起的月经后期采用补血益气调经法用大补元煎；对气滞血瘀所致的痛经采用理气活血逐瘀止痛法选用膈下逐瘀汤同时注重调理脏腑功能通过补肾疏肝健脾等方法恢复冲任二脉的通畅和胞宫的正常功能使月经恢复正常节律

二、带下病：女性生殖系统健康的重要指征

带下是女性阴道内的少量分泌物具有润泽阴道防御外邪的作用正常带下色白或无色透明无异味中医称其为“生理性带下”若带下量明显增多或减少色质气味发生异常或伴全身局部症状则称为“带下病”这是中医妇科诊治的另一重要范畴

带下病常见类型有白带过多（带下量多色白质稀如涕如唾）黄带（带下色黄质稠有臭味）赤白带（带下夹有血丝或赤白相间）黑带（带下色黑或暗褐）以及带下过少（带下量明显减少阴道干涩）等其中以带下过多最为常见多与湿邪相关涉及脾肝肾三脏功能失调

中医认为带下病的发生多因脾虚失运水湿内生或肾阳不足水湿不化或肝郁化火湿热下注或外感湿毒病虫等治疗以祛湿为核心结合脏腑辨证调理如脾虚湿盛所致的带下过多症见带下量多色白质稀伴乏力食欲不振治以健脾益气升阳除湿用完带汤；肾阳亏虚所致者带下量多清冷质稀伴腰膝酸软畏寒肢冷治以温肾培元固涩止带选用内补丸；湿热下注所致者带下量多色黄质稠有臭味伴外阴瘙痒治以清热利湿止带用止带方；湿毒蕴结所致者带下量多黄绿如脓臭秽难闻治以清热解毒除湿选用五味消毒饮加味对于带下过少多因肝肾阴虚血燥生风所致治以滋阴养血润燥用左归丸加知母肉苁蓉等

三、妊娠病与产后病：女性特殊时期的健康保障

女性在妊娠及产后阶段由于生理状态发生显著变化易出现各种疾病这些疾病也是中医妇科的核心诊治范围包括妊娠病和产后病两大类

妊娠病是指在妊娠期间发生的与妊娠相关的疾病常见的有妊娠恶阻（妊娠早期出现严重恶心呕吐不能进食）妊娠腹痛（妊娠期小腹疼痛）胎漏（妊娠期阴道少量出血无腰酸腹痛）胎动不安（妊娠期阴道出血伴腰酸腹痛）滑胎（连续自然流产3次以上）胎萎不长（胎儿在宫内发育迟缓）妊娠肿胀（妊娠期肢体面目肿胀）子痫（妊娠期出现抽搐昏迷）等中医治疗妊娠病注重“治病与安胎并举”既要去除病邪又要保护胎儿用药遵循“有故无殒亦无殒也”的原则如妊娠恶阻多因胃虚肝热或痰滞所致胃虚者用香砂六君子汤健脾和胃降逆止呕；肝热者用加味温胆汤清肝和胃降逆止呕对于胎动不安多因肾虚气血虚弱血热血瘀等引起治以补肾健脾益气养血清热凉血或化瘀安胎分别选用寿胎丸胎元饮保阴煎桂枝茯苓丸等

产后病是指产妇在产后6周内发生的与分娩相关的疾病常见的有产后血晕（产后突然头晕眼花甚则昏迷不醒）产后腹痛（产后小腹疼痛）产后恶露不绝（产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽）产后发热（产后出现发热持续不退或高热寒战）产后自汗盗汗（产后汗出过多或睡中汗出醒后即止）产后身痛（产后肢体关节疼痛麻木）缺乳（产后乳汁甚少或全无）等

中医认为产后病的发生多与产后“多虚多瘀”的生理特点相关治疗注重补虚化瘀兼顾如产后恶露不绝若属气虚者恶露量多色淡质稀伴乏力治以补气摄血固冲用补中益气汤加艾叶阿胶；若属血瘀者恶露量少色暗有块伴小腹疼痛治以活血化瘀止血用生化汤加味；若属血热者恶露量多色鲜红质稠伴口干治以养阴清热止血用保阴煎加味对于产后缺乳多因气血虚弱或肝郁气滞所致气血虚弱者乳汁清稀量少伴乏力治以补气养血通乳用通乳丹；肝郁气滞者乳汁不下伴胸胁胀痛治以疏肝解郁通络下乳用下乳涌泉散

除上述三类外中医妇科的诊治范围还包括妇科杂病如癥瘕（妇科肿瘤包块）阴挺（子宫脱垂）不孕症等这些疾病的诊治同样遵循中医辨证论治的原则围绕女性特殊的生理病理特点以调理气血脏腑冲任为核心为女性健康提供全面保障中医妇科通过对这些疾病的系统诊治体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的优势为女性不同阶段的健康保驾护航