骨折复位后的X光复查是确保骨折治疗成功的重要环节，它不仅能够验证复位的准确性，还能监测骨折愈合的进程，及时发现并处理可能出现的问题。以下是关于骨折复位后X光复查的详细步骤和注意事项，以确保每一步都正确无误。

一、复查前的准备

患者准备：

确保患者了解复查的重要性和必要性，消除其紧张情绪。

询问患者自上次治疗后的感受，特别是疼痛、肿胀、活动度等方面的变化。

根据需要，协助患者调整体位，确保拍摄时骨折部位处于最佳显示位置。

设备准备：

检查X光机是否处于良好工作状态，包括电源、曝光参数、图像接收器等。

确保X光片或数字成像系统（如DR、CR）已准备好，且无损坏或过期。

准备好必要的辅助工具，如铅衣、铅围裙、防护眼镜等，以保护患者和医护人员免受不必要的辐射。

二、复查过程

体位摆放：

根据骨折部位和类型，选择合适的体位进行拍摄。例如，对于上肢骨折，可能需要采用正位（前后位）和侧位；对于下肢骨折，则可能需要正位、侧位以及斜位等。

确保患者体位稳定，避免在拍摄过程中移动，以免影响图像质量。

曝光参数设置：

根据患者的体型、骨折部位以及X光机的型号，合理设置曝光参数，包括电压（kVp）、电流（mA）、曝光时间（s）等。

遵循“低剂量、高质量”的原则，尽量减少对患者的辐射剂量，同时保证图像清晰。

拍摄与记录：

在确认体位和曝光参数无误后，进行X光拍摄。

拍摄完成后，及时将图像传输到阅片终端，并进行初步观察，确保图像质量符合要求。

记录拍摄时间、体位、曝光参数等信息，以便后续对比和分析。

三、图像分析与评估

骨折对位情况：

仔细观察骨折端的对位情况，包括是否有移位、成角、旋转等异常。

评估复位的准确性，判断是否需要进一步调整或治疗。

骨折愈合情况：

观察骨折线是否清晰，有无骨痂形成等愈合迹象。

根据骨折类型和愈合阶段，评估愈合进度是否正常。

并发症筛查：

注意检查是否有骨折端刺破皮肤、血管、神经等重要结构的风险。

筛查是否出现感染、骨髓炎等并发症的迹象。

与之前图像对比：

将本次复查的图像与之前治疗时的图像进行对比，观察骨折端的变化情况。

评估治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。

四、复查后的处理与建议

结果反馈：

将复查结果及时反馈给患者和主治医生，解释图像上的表现及其意义。

对于需要进一步治疗或调整的情况，提出具体建议。

后续治疗计划：

根据复查结果，制定或调整后续治疗计划，包括继续固定、功能锻炼、药物治疗等。

强调定期复查的重要性，确保骨折顺利愈合。

患者教育与指导：

向患者解释复查结果和后续治疗计划，消除其疑虑和不安。

提供必要的康复指导和建议，帮助患者更好地恢复功能。

五、总结与反思

每次复查后，都应进行总结与反思，分析复查过程中的优点和不足，以便不断改进和提高复查质量。同时，加强与患者的沟通和交流，了解其需求和感受，为患者提供更加个性化、人性化的医疗服务。

综上所述，骨折复位后的X光复查是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备丰富的专业知识和实践经验。通过严格按照上述步骤进行操作和分析，可以确保每一步都正确无误，为患者的骨折治疗提供有力的支持和保障。

(肖华丽 驻马店市第六人民医院 放射科 主管技师) []