月经血里的小血块，不是“垃圾”是“血液凝结”
来月经时看到经血里混着几个小血块，不用紧张——这不是身体在“排毒”“清理垃圾”，而是血液在流出过程中“凝结”成的小块。正常的月经血里有抗凝物质，能让血液保持液态，但如果经血流出太快、太多，抗凝物质“忙不过来”，就会有部分血液凝结成块，形成我们看到的小血块。
这些血块的主要成分是血液、子宫内膜碎片和宫颈黏液，和身体里的“垃圾”毫无关系。就像流鼻血时，血流太快会凝成血块，月经血的血块也是类似的道理，是一种正常的生理现象，不是疾病的信号。
二、为啥会出现小血块？和“经血流出速度”关系最大
月经血里的小血块（直径小于1厘米）大多是“暂时性”的，背后的原因很简单，主要和经血流出的速度、量有关：
（一）经血流出太快，抗凝物质“跟不上”
月经期间，子宫内膜脱落的速度如果突然变快（比如某一段时间内脱落的内膜较多），经血会在短时间内大量涌出，子宫和阴道里的抗凝物质来不及“处理”所有血液，部分血液就会在阴道内凝结成块，随经血排出。这种情况常见于月经量较多的第2-3天，血块排出后，经血会恢复液态。
（二）久坐不动，经血在体内“攒了一会儿”
长时间坐着（比如上班、上课），经血会在阴道或子宫颈口暂时停留，停留期间血液容易凝结成块，站起来活动时，这些血块会随经血一起流出，看起来像“突然出现”的小血块。这不是身体有问题，只是经血“攒了个小团”。
（三）子宫位置影响，经血排出“不太顺畅”
子宫前位或后位的女性，经血排出的路径可能稍微曲折一点，导致经血在子宫内停留时间稍长，容易形成小血块。比如子宫后位时，宫颈口可能稍微向上，经血排出时阻力稍大，偶尔会凝结成块，这是正常的生理结构差异，不用刻意调整。
三、这些情况的“血块”，可能是身体在“提醒注意”
偶尔出现小血块不用在意，但如果血块变大、变多，或伴随其他症状，可能是身体发出的“信号”，需要留意：
（一）血块直径超过1厘米，且数量多
如果每次月经都有很多直径超过1厘米的大血块，甚至有“肉样组织”排出，可能是月经量过多的表现。长期月经量多、大血块多，可能导致贫血（头晕、乏力、面色苍白），需要及时检查原因。
（二）血块多，且痛经明显
血块多的同时，痛经严重（疼到影响工作、学习），可能和子宫内膜异位症、子宫腺肌症有关。这些疾病会导致子宫内膜组织“长错地方”，脱落时出血更多、更痛，血块也会增多。
（三）血块突然出现，且月经周期紊乱
平时月经规律，突然出现大量血块，同时月经周期变得不规律（比如提前或推迟超过7天），可能是内分泌紊乱（如激素水平波动）或子宫病变（如子宫肌瘤、内膜息肉）的信号，需要进一步检查。
四、哪些原因会导致“血块变多、变大”？
月经血中血块异常增多，大多和“月经量增多”“经血排出不畅”有关，常见的原因有这些：
（一）子宫器质性病变：肌瘤、息肉最常见
-子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）：肌瘤会占据子宫内的空间，导致子宫内膜面积增大，脱落时出血量增多，容易形成大血块；
-子宫内膜息肉：息肉会刺激子宫内膜，导致出血增多、经期延长，血液凝结后形成大血块；
-子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，会导致子宫增大、月经量增多，血块也会增多，常伴随严重痛经。
（二）内分泌紊乱：激素波动导致内膜“过度生长”
雌激素水平过高或孕激素不足，会导致子宫内膜“过度增厚”，脱落时出血量增多、速度加快，抗凝物质无法及时发挥作用，进而形成大血块。这种情况常见于青春期、围绝经期女性，或近期压力大、情绪波动大的人群。
（三）凝血功能异常：身体“止血能力”下降
少数情况下，凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）会导致月经血难以凝固，出血量多且持续时间长，同时可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需要血液科进一步检查。
五、出现小血块，该做些什么？不用特殊处理，注意这些就行
偶尔出现小血块（直径小于1厘米），且没有其他不适，完全不用处理，注意这些细节能让经期更舒适：
（一）别久坐，适当活动促进经血排出
久坐会让经血“攒血块”，每坐1-2小时站起来活动几分钟（比如散步、拉伸），能帮助经血顺畅排出，减少血块形成。
（二）用合适的卫生用品，及时更换
选择吸收量合适的卫生巾（月经量多时用夜用或加长款），每2-3小时更换一次，避免经血在卫生用品上长时间停留凝结成块，同时减少细菌滋生。
（三）避免剧烈运动和生冷食物
经期剧烈运动可能加快子宫内膜脱落，导致出血量增多；生冷食物可能刺激子宫收缩，影响经血排出，间接增加血块形成的概率。经期可以温和活动（如瑜伽、散步），饮食以温热、清淡为主。
六、哪些情况需要去看医生？别硬扛，及时检查更安心
如果出现以下情况，建议及时去妇科就诊，让医生判断是否需要进一步检查和治疗：
（一）血块大且多，伴随贫血症状
血块直径超过1厘米，每次月经需要用大量卫生巾（每天超过5片），且出现头晕、乏力、面色苍白、心慌等贫血症状（抽血查血常规显示血红蛋白降低）。
（二）经期延长，血块持续整个经期
正常经期为3-7天，如果经期超过7天，且每天都有较多血块排出，可能是子宫病变或内分泌紊乱的信号，需要检查原因。
（三）痛经严重，影响正常生活
血块多的同时，痛经严重到需要服用止痛药，或止痛药效果越来越差，可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病，需要及时干预。
（四）非经期出血，或同房后出血
除了经期有血块，非经期也有出血（哪怕是点滴出血），或同房后出血，可能和宫颈病变、内膜息肉等有关，需要做妇科检查排除问题。
七、去医院会做哪些检查？帮你找到“血块多”的原因
医生会根据具体情况选择合适的检查，常见的有这些：
（一）妇科检查：初步了解生殖器官情况
通过窥器检查看看宫颈是否有息肉、糜烂，双合诊检查子宫大小、质地，有没有肌瘤或压痛，初步判断出血的来源。
（二）超声检查：看清子宫和内膜的细节
经阴道或经腹部超声能清晰显示子宫的大小、形态，有没有肌瘤、息肉，子宫内膜的厚度和回声是否均匀，是查找血块多原因的“常用武器”。
（三）激素检查：判断内分泌是否紊乱
抽血查性激素六项（月经第2-4天查）、甲状腺功能等，了解雌激素、孕激素水平，排除内分泌紊乱或甲状腺功能异常导致的出血增多。
（四）其他检查：根据情况而定
如果怀疑宫颈病变，可能做宫颈TCT和HPV检查；如果怀疑内膜病变，可能做诊断性刮宫或宫腔镜检查（直接观察内膜情况并取组织活检）。
八、偶尔的小血块是“正常现象”，别被“排毒论”误导
月经血里的小血块不是“垃圾”，也不是“排毒”，只是血液流出太快或停留稍久形成的凝结块，偶尔出现（直径小于1厘米）完全不用紧张。
但如果血块变大、变多，或伴随贫血、痛经、经期延长等症状，别轻信“这是排毒”的说法，及时去妇科检查，大多能找到原因并通过药物、手术等方式解决。经期的身体信号需要理性看待，既不过度焦虑，也不忽视异常，这才是对自己健康负责的态度。
(王华 郑州市第二人民医院 妇科 主管护师)
