在冠心病的防治中，运动如同一把双刃剑。科学合理的运动能改善心肌供血、增强心肺功能，而不当运动则可能诱发心绞痛甚至心梗。对于冠心病患者而言，掌握正确的运动方法，才能在保障安全的前提下收获健康益处。 

运动前，先给身体做 “体检” 
冠心病患者开始运动前，必须完成全面的医学评估，这是安全运动的第一道防线。评估项目包括心电图运动负试验、心脏超声、冠状动脉 CT 或造影等，这些检查能帮助医生判断心脏功能、血管狭窄程度以及运动耐受极限。 

对于稳定性心绞痛患者，若心脏功能较好且血管狭窄程度较轻，经过评估后可在医生指导下逐步开展运动；而近期发生过心肌梗死、心力衰竭或严重心律失常的患者，则需要更长时间的康复期，运动计划需更为谨慎。此外，合并高血压、糖尿病、关节炎等疾病的患者，也需在评估时告知医生，以便制定个性化的运动方案。 

选对运动类型，安全与效果兼顾 
冠心病患者的运动应以低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动为主，这类运动能有效改善心肺功能，且对心脏的负担相对较小。 

步行是最适合冠心病患者的运动之一，它简单易行且强度可控。刚开始时可从每次 10-15 分钟、每分钟 60-70 步的速度开始，随着身体适应逐渐增加到每次 30-40 分钟、每分钟 80-90 步。步行时应选择平坦的路面，穿舒适的运动鞋，避免在高温、寒冷或空气污染严重的环境中进行。 

骑自行车也是不错的选择，建议选择固定自行车，这样可以避免在户外交通复杂环境中运动带来的风险。运动时保持中等速度，每次 20-30 分钟，每周 3-5 次。游泳对关节的压力较小，适合体重较大或有关节疾病的患者，但需注意水温不宜过低，且必须在有人陪同的情况下进行，避免独自游泳发生意外。 

除了有氧运动，适当的抗阻运动也能增强肌肉力量，改善代谢水平。患者可选择弹力带、轻量哑铃等进行训练，每个动作重复 10-15 次，每周 2-3 次。但抗阻运动时应避免憋气，以免增加心脏负担。需要注意的是，剧烈运动如快跑、跳绳、举重等应严格禁止，这些运动可能导致心率骤升，加重心脏负担，诱发心绞痛或心梗。 

把握运动强度，学会自我监测 
运动强度是否合适，直接关系到运动的安全性和有效性。冠心病患者可通过心率来判断运动强度，一般来说，运动时的靶心率应为（220 - 年龄）×（50%-70%）。例如，60 岁的患者，靶心率范围为（220-60）×（50%-70%）=80-112 次 / 分钟。运动时可通过手腕式心率表或触摸脉搏的方式监测心率，确保心率在靶心率范围内。 

此外，还可通过自我感觉来判断运动强度。运动时应感到轻微出汗、呼吸略快但仍能正常交谈，若出现胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难等症状，说明运动强度过大，应立即停止运动并休息。 

运动时间和频率也有讲究，每次运动持续 30-60 分钟为宜，其中包括 5-10 分钟的热身和 5-10 分钟的整理运动。热身运动可选择慢走、关节活动等，能使身体逐渐适应运动状态；整理运动则以拉伸为主，帮助缓解肌肉疲劳，避免突然停止运动导致的血液淤积。每周运动 3-5 次即可，避免过度运动。 

运动中，这些细节要牢记 
运动过程中的细节把控，是预防意外发生的关键。运动时应随身携带硝酸甘油等急救药物，一旦出现心绞痛症状，应立即停止运动，坐下或躺下休息，舌下含服硝酸甘油，若症状在 5 分钟内未缓解，应及时拨打急救电话。 

运动时的穿着也有讲究，应选择宽松、透气的衣物，便于散热和活动。同时，要注意补充水分，运动前、中、后都应适量饮水，避免脱水，但也不宜一次性大量饮水，以免增加心脏负担。 

另外，运动环境的选择也很重要。应避开极端天气，夏季选择早晚较凉爽的时段运动，冬季则选择午后气温较高时进行，且注意保暖。运动场地应选择空气流通、人少安静的地方，如公园、健身房等。 

特殊情况，运动需 “踩刹车” 
当冠心病患者出现一些特殊情况时，应暂停运动，以免加重病情。如心绞痛发作频率增加、程度加重；出现不明原因的胸闷、气短、头晕、乏力；血压波动较大，收缩压超过 180mmHg 或舒张压低于 60mmHg；血糖控制不佳，空腹血糖超过 13.9mmol/L 或出现低血糖症状等。 

此外，感冒发烧时也应停止运动，因为此时身体处于应激状态，运动可能加重心脏负担。待身体恢复正常，经医生评估同意后，再逐步恢复运动。 

冠心病患者的运动康复是一个长期过程，需要循序渐进、持之以恒。在运动过程中，应密切关注身体反应，定期复诊，根据病情变化及时调整运动计划。只要选对方式、科学运动，冠心病患者同样能在运动中收获健康，让生活更有质量。