在急腹症的“黑名单”里，泌尿系结石堪称“惯犯”。它常悄无声息地潜入人体，待时机成熟便突然“发难”，引发剧烈疼痛，让人苦不堪言。在这场与结石的“较量”中，超声检查宛如一位敏锐的“侦探”，凭借独特优势精准定位结石。那么，超声究竟是如何揪出这一急腹症“常客”的呢？

一、泌尿系结石的“典型画像”：从无声到剧痛的演变

1、直接征象——强回声与声影

结石密度高于周围组织，在超声图像中表现为高回声亮点，后方因声波被阻挡形成无回声暗带。这一特征是诊断结石的核心依据，如同黑暗中的明灯与影子，医生可据此判断结石的存在及大致大小。

2、间接征象——梗阻与积水

当结石堵塞尿路时，上游器官会因尿液排出受阻而扩张。例如，肾结石可能引发肾盂分离，输尿管结石会导致输尿管扩张，膀胱结石可能伴膀胱残余尿量增加。这些间接征象结合强回声，可提高诊断准确性。

3、动态表现——体位相关移动

膀胱结石因重力作用，常随体位改变而移动，这一特性可与膀胱肿瘤或血块区分。

二、超声“探石”全流程：从解剖定位到功能评估

1、检查前准备：优化成像条件

患者需适度憋尿，以便清晰观察膀胱及输尿管末端；肾脏检查通常无需特殊准备。检查时取仰卧位、侧卧位或俯卧位，以充分暴露检查区域。

2、解剖定位扫描：分层追踪尿路

肾脏：从肾门开始，纵向扫描肾实质及肾盂，观察是否有强回声光团及声影。

输尿管：依次检查上段、中段及下段。输尿管中段常因肠道气体干扰显示不清，此时可通过观察输尿管扩张的“末端效应”间接定位结石。

膀胱：重点扫描膀胱底部及三角区，观察结石是否随体位移动，并测量残余尿量。

3、影像特征分析：鉴别诊断关键点

结石大小与形态：精确测量结石长径，为治疗方案选择提供依据。

血流信号检测：利用彩色多普勒观察结石周围血流，评估局部组织压迫情况。

并发症评估：测量肾盂分离宽度、观察肾实质厚度，为预后判断提供参考。

4、动态观察与记录：全程追踪结石动态

对可疑结石，可通过患者呼吸或体位改变观察其移动性；对微小结石，可记录其位置并建议定期复查，监测生长或排出情况。

三、预防结石复发的“组合拳”：从生活方式到药物干预

1、饮水策略：稀释尿液，降低结晶风险

每日饮水量保持2000-3000ml，均匀分配于全天，睡前及夜间适量补水，使排尿量＞2L/d，尿液颜色接近清亮。避免含糖饮料及咖啡因，因其可能增加尿钙排泄。

2、饮食调控：减少成石物质摄入

限制高草酸食物：如菠菜、坚果、巧克力等，草酸钙结石患者需严格控制。

低盐低蛋白饮食：每日盐摄入＜5g，减少动物蛋白摄入，以降低尿钙及尿酸排泄。

增加枸橼酸摄入：柑橘类水果富含枸橼酸，可抑制草酸钙结晶形成。

适量补钙：优先通过乳制品补充钙质，避免过量摄入钙补充剂。

3、运动与代谢管理：促进尿液排出，调节酸碱度

每日进行30分钟有氧运动，避免久坐；根据结石成分调节尿液pH值。

4、定期复查与药物预防：个性化干预，降低复发率

每3-6个月进行泌尿系超声及尿液检查，监测结石变化及代谢异常；根据结石成分使用预防药物。

愿每一位朋友都能拥有健康的体魄去迎接生活的每一个挑战。无论是在炎炎夏日还是寒冷冬日，都请记得照顾好自己的身体，因为健康是我们最宝贵的财富。让我们一起努力，用科学的方法守护自己和家人的健康。