"医生，我父亲只是有点咳嗽，怎么突然就肺炎了？"在呼吸科门诊，这样的疑问屡见不鲜。由于老年人免疫功能减退、基础疾病多、症状不典型，肺炎往往成为威胁生命的"隐形杀手"。据统计，75岁以上老年人因肺炎住院的死亡率高达20%。但值得欣慰的是，科学规范的护理可以显著改善预后。今天，我们就来详细讲解老年肺炎患者的护理要点，让您真正掌握照护技巧。

一、病情观察：警惕这些危险信号

老年肺炎往往起病隐匿，需要特别关注以下表现：

体温变化：可能不发热，甚至出现低体温（＜36℃）

意识状态：出现嗜睡、烦躁、谵妄等精神症状

呼吸情况：呼吸频率＞24次/分，出现口唇发绀

循环系统：血压下降（＜90/60mmHg），心率增快

尿量变化：24小时尿量＜400ml提示病情危重

建议：准备一个护理记录本，每天记录体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等指标，发现异常及时就医。

二、呼吸道管理：科学排痰是关键

老年人咳嗽反射减弱，排痰困难，易发生痰堵：

体位引流：根据病变部位采取不同体位，每次15-20分钟

拍背技巧：手掌呈空心状，由下向上、由外向内拍击

雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水+祛痰药物雾化

有效咳嗽：深吸气后屏气2-3秒，然后短促有力地咳嗽

口腔护理：餐后用生理盐水漱口，预防口腔感染

注意：痰液黏稠时可适当增加饮水量，但心功能不全者需控制入量。

三、营养支持：这样吃更科学

肺炎导致机体处于高代谢状态，营养支持至关重要：

饮食原则：高蛋白、高维生素、易消化

食物选择：鸡蛋羹、鱼肉粥、蒸豆腐等

进食方法：少食多餐（每天5-6餐），细嚼慢咽

进食体位：半卧位（床头抬高30-45度）

营养补充：必要时可添加蛋白粉或营养制剂

特别提醒：吞咽困难者应咨询医生是否需要鼻饲饮食。

四、用药管理：这些细节要注意

老年人用药需格外谨慎：

抗生素：严格遵医嘱按时按量服用，不可随意停药

祛痰药：避免与强力镇咳药同时使用

退热药：体温＞38.5℃时使用，注意避免大汗虚脱

输液管理：控制输液速度，警惕心衰

药物记录：建立用药清单，避免漏服、错服

建议：使用分药盒，设置服药提醒，定期整理家庭药箱。

五、并发症预防：防患于未然

老年肺炎常见并发症及预防措施：

压疮：每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥

静脉血栓：卧床期间做踝泵运动，必要时穿弹力袜

便秘：顺时针按摩腹部，适当补充膳食纤维

肌肉萎缩：被动活动四肢，病情允许时尽早下床

尿路感染：保持会阴清洁，避免长时间留置导尿

总之，老年肺炎的护理需要"三分治疗，七分护理"，通过科学的护理方法，我们完全可以帮助老年肺炎患者顺利康复，就让我们用专业和爱心，守护长辈的呼吸健康！

(吴哲 南阳市中心医院 呼吸与危重症医学科二病区) []