扭伤是生活中常见的运动损伤，无论是跑步崴脚、打球扭膝，还是搬重物闪腰，许多人第一反应是揉一揉受伤部位，试图缓解疼痛。然而，现代医学明确警告：扭伤后随意揉搓可能让伤情雪上加霜。这一反直觉的结论背后，藏着人体损伤修复的复杂生理机制。
一、急性期揉搓：血管破裂的“催化剂”
扭伤的本质是软组织损伤，包括韧带、肌腱或关节囊的过度拉伸或撕裂。损伤发生后，受损区域的毛细血管会立即破裂，血液和组织液渗入周围组织，形成肿胀。此时若揉搓受伤部位，相当于给破裂的血管“加压”：
1.加重出血：揉搓产生的机械压力会进一步撕裂已受损的毛细血管壁，导致出血量增加。例如，踝关节扭伤后，若在24小时内揉搓，肿胀可能从局部扩散至整个脚背甚至小腿。
2.炎症风暴：揉搓会刺激损伤区域释放更多炎症因子（如组胺、前列腺素），引发更剧烈的炎症反应。患者常感到疼痛从“钝痛”转为“刺痛”，且范围扩大。
3.组织液淤积：揉搓可能破坏淋巴管结构，导致组织液回流受阻，形成顽固性水肿。临床案例显示，随意揉搓后的扭伤患者，消肿时间平均延长3-5天。
二、揉搓的“二次伤害”：从细胞到结构的连锁反应
扭伤后，受损组织会启动自我修复程序，但揉搓会干扰这一精密过程：
1.肉芽组织破坏：损伤后24-48小时，机体开始形成肉芽组织（由新生毛细血管和成纤维细胞构成），这是愈合的基础。揉搓会撕裂脆弱的肉芽结构，导致修复“返工”。
2.细胞级损伤：揉搓产生的剪切力可能直接损伤成纤维细胞（合成胶原蛋白的关键细胞），降低愈合质量。动物实验显示，揉搓组的韧带抗拉强度比对照组降低25%。
3.瘢痕形成风险：反复揉搓会刺激成纤维细胞过度增殖，形成粗大瘢痕组织，导致关节僵硬。例如，膝关节扭伤后不当揉搓的患者，后期出现“打软腿”症状的概率增加3倍。
三、揉搓的“伪缓解”：神经欺骗与长期隐患
揉搓带来的短暂舒适感，实则是神经信号的“障眼法”：
1.痛觉掩蔽：揉搓刺激皮肤机械感受器，通过“门控理论”暂时抑制痛觉信号传递。但这种掩盖会延误就医时机，导致隐性损伤（如骨折、韧带完全断裂）被忽视。
2.代谢废物堆积：揉搓促进局部血液循环的假象，实则因血管损伤导致血液淤滞。代谢废物（如乳酸）无法有效清除，反而加重肌肉疲劳和疼痛。
3.习惯性损伤：长期依赖揉搓缓解疼痛，可能掩盖关节力学异常，导致反复扭伤。统计显示，习惯性踝关节扭伤患者中，70%有急性期揉搓史。
对比实验：将扭伤患者分为揉搓组和冰敷组，48小时后评估：
-揉搓组疼痛评分高30%，活动度低20%；
-冰敷组肿胀消退快40%，且无1例出现皮肤瘀斑。
四、科学应对：RICE原则与康复黄金期
扭伤后应遵循“RICE原则”（休息Rest、冰敷Ice、加压Compression、抬高Elevation），并根据损伤阶段调整处理方式：
1.急性期（0-48小时）：
-立即停止活动，使用弹力绷带加压包扎；
-冰敷15-20分钟次，间隔1-2小时，避免冻伤；
-抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流。
2.亚急性期（48小时-2周）：
-在医生指导下进行轻度活动（如踝关节背屈跖屈）；
-可使用超声波、电疗等物理因子治疗促进修复；
-避免热敷或揉搓，以防出血复发。
3.慢性期（2周后）：
-逐步增加关节活动度训练；
-通过平衡训练（如单脚站立）增强本体感觉；
-仅在专业康复师指导下进行轻柔按摩，手法需避开损伤部位。
五、何时需要就医？警惕“红旗征兆”
若出现以下情况，提示可能存在严重损伤，需立即就诊：
-无法承重或关节畸形；
-剧烈疼痛伴麻木或皮肤苍白；
-48小时后肿胀持续加重；
-既往有同部位反复扭伤史。
结语：尊重身体，科学修复
扭伤后的每一步处理都关乎愈合质量。随意揉搓看似“无害”，实则可能将轻微损伤演变为慢性问题。理解损伤的生理机制，遵循科学康复原则，才是对身体的真正负责。记住：疼痛是身体的警报，而非揉搓的信号。在专业指导下，让损伤经历完整的修复周期，才能重返健康活力。
(牛艳艳 新乡市第一人民医院 消化内科二病区 主管护师)
