一、麻醉后发抖不是“冷”那么简单
不少人麻醉醒后会突然发抖，牙齿打颤、手脚哆嗦，像冻得不行。这在医学上叫“术后寒战”，看起来像冷，其实背后藏着身体的“复杂操作”。它不是病，也不是麻醉没做好，而是身体从麻醉状态恢复时的一种“应激反应”，就像机器重启时的短暂电流不稳。
这种发抖大多持续几分钟到半小时，少数人会更久。了解身体为什么会这样，就能明白它不是坏事，反而可能是身体“启动自我保护”的信号。
二、体温“捣乱”是主因，身体在“紧急升温”
麻醉后寒战，最常见的原因是体温下降，身体在主动“产热”：
1.麻醉让体温调节“失灵”
正常情况下，大脑里的“体温调节中枢”会让体温稳定在37℃左右。麻醉药物会暂时抑制这个中枢，就像给恒温器蒙上了一层布，对体温变化的敏感度下降。手术中，身体热量会通过暴露的皮肤、输入的冷液体（比如未加热的输液）悄悄流失，体温慢慢降到36℃以下（医学上叫“低体温”）。
2.体温太低，身体“启动寒战产热”
当麻醉药效减弱，体温调节中枢慢慢“清醒”，发现体温偏低，就会立刻启动“应急程序”——让肌肉快速收缩（也就是寒战）。肌肉收缩时会产生大量热量，就像快速搓手会发热一样，目的是把体温拉回正常范围。
这种因低体温引发的寒战，占麻醉后寒战的一大半，尤其是长时间手术、伤口暴露大的患者，更容易出现。
3.体温不低也可能发抖，另有原因
少数人麻醉后体温正常，也会寒战。这可能是麻醉药物刺激了身体的“应激反应系统”，让神经兴奋，引发肌肉收缩；也可能是手术中输血、输液时，身体对异体物质产生的轻微反应，就像免疫系统打了个“喷嚏”。
不管哪种原因，寒战的本质都是身体在“调整状态”，不是严重问题。
三、哪些人更容易出现麻醉后寒战？
麻醉后寒战不是随机出现的，以下情况会增加概率：
1.手术时间长、创伤大
手术时间超过2小时，身体暴露在手术室环境中的时间长，热量流失多；创伤大的手术（比如开腹、开胸）会让身体释放更多炎症因子，刺激神经引发寒战。
2.手术室温度低
为了减少细菌繁殖，手术室温度通常控制在22-24℃，这个温度对穿手术衣的医护人员合适，但对只穿手术服、身体暴露的患者来说，容易散热过多，引发低体温和寒战。
3.年龄和身体状况
l 婴幼儿：体温调节能力还没成熟，容易受环境温度影响，麻醉后寒战概率比成人高。
l 老年人：代谢速度慢，产热能力弱，加上可能有基础疾病，体温容易偏低，引发寒战。
l 身体虚弱或营养不良：这类人肌肉量少，产热不足，麻醉后更难维持体温稳定。
4.麻醉方式和药物
全身麻醉比局部麻醉更容易引发寒战，因为全麻对体温调节中枢的抑制更明显；使用某些麻醉药物（比如吸入麻醉药、阿片类镇痛药），也可能增加寒战的风险。
了解这些因素，医生会提前采取措施预防，比如术中加温输液、用暖风机保暖，减少寒战发生。
四、寒战虽然常见，也有“麻烦”要留意
大多数寒战会自行缓解，不会造成伤害，但严重或持续的寒战，可能带来一些问题：
1.增加身体消耗
寒战时代谢速度加快，氧气和能量消耗增加，可能让心脏负担加重，对有心脏病的患者不太友好，可能出现心率加快、血压升高等情况。
2.影响伤口恢复
剧烈的肌肉收缩会牵扯伤口，引起疼痛；也可能让缝合的伤口受力，增加出血风险，尤其是刚缝合的手术切口。
3.让人更难受
寒战发作时，人会感觉寒冷、肌肉酸痛，加上麻醉后的头晕、恶心，会让不适感加倍，影响术后体验。
虽然这些问题大多不严重，但医生还是会想办法缓解，让患者更舒服。
五、医生怎么帮你“止颤”？有这些办法
遇到麻醉后寒战，医生和护士不会让你硬扛，会用科学方法缓解：
1.保暖升温是基础
l 盖加温毯：用能调节温度的电热毯包裹身体（温度控制在38-40℃），通过皮肤吸收热量，快速提升体温。
l 加温输液：让输入的液体、血液经过加温器加热到37℃左右，避免冷液体进入身体进一步降温。
l 提高环境温度：在患者周围用暖风机吹暖风（避免直吹伤口），升高局部环境温度。
这些措施能从外部帮助身体升温，减少寒战的“动力”。
2.药物能快速止颤
如果寒战严重，医生会用药物干预：
l 曲马多：这是一种镇痛药，能抑制神经兴奋，快速缓解寒战，效果通常在10-15分钟内显现。
l 哌替啶：也是一种镇痛药，止颤效果明确，适合寒战剧烈的情况。
l 对乙酰氨基酚：通过调节体温中枢发挥作用，适合轻中度寒战，副作用小。
这些药物使用剂量小，不会影响麻醉苏醒，能快速减轻不适。
3.简单护理辅助缓解
护士会帮患者裹紧被子，露出的手脚用毛毯包好；给患者戴帽子（头部散热快），减少热量流失；如果患者清醒，会鼓励慢慢深呼吸，放松肌肉，也能辅助减轻寒战。
这些方法虽然简单，却能让患者感觉更舒适，配合药物和保暖，加速寒战缓解。
六、术前术后做好这些，能减少寒战
虽然寒战难以完全避免，但做好这些事，能降低概率或减轻程度：
1.术前别穿太少
进手术室前，按护士要求穿病号服，外面可以加一件外套或毛毯，直到手术开始前再脱掉，减少等待时的热量流失。
2.告诉医生你的“怕冷史”
如果平时就特别怕冷，或以前手术麻醉后出现过寒战，术前告诉医生，医生会提前准备保暖措施（比如提前开启加温毯），调整用药方案。
3.术后别急着减衣
麻醉苏醒后，即使感觉热，也别立刻掀开被子，身体此时还在恢复，体温可能不稳定，突然减衣容易再次引发寒战。等医生检查确认体温正常后，再慢慢调整。
4.术后适当活动
清醒后、体力允许的情况下，在护士指导下轻轻活动手脚，促进血液循环，帮助身体产热和维持体温稳定，减少寒战发生的可能。
这些小细节看似简单，却能有效配合医护人员的预防措施，让术后恢复更顺利。
七、寒战和“抽搐”要分清，别自己吓自己
麻醉后寒战有时会被误认为是“抽搐”，其实两者完全不同：
l 寒战：肌肉快速、有节律地收缩，主要是四肢和躯干抖动，意识清醒，能听从指令（比如护士让放松时，抖动会减轻）。
l 抽搐：肌肉强直或无规律收缩，可能伴有意识模糊、牙关紧闭、双眼上翻，多由脑部异常（比如癫痫、缺氧）引起，需要紧急处理。
如果自己或家属分不清，别紧张，告诉医护人员即可，他们能快速判断并处理。大多数情况下，都是普通寒战，不用恐慌。
八、寒战过后，身体在“恢复正轨”
当寒战停止，说明身体的体温调节、神经功能在慢慢恢复正常：体温回到36℃以上，麻醉药物继续代谢，肌肉放松，人会感觉舒服很多。
这时候可能会有点出汗，这是身体在调节体温的表现，用干毛巾擦干即可，别因此受凉。喝少量温水（如果医生允许），能补充水分，帮助身体继续恢复。
麻醉后的寒战，就像身体从“冬眠”中醒来时的“伸懒腰”，是恢复过程中的正常反应。它提醒我们身体在努力调整状态，也让医护人员能及时提供帮助。了解它的来龙去脉，就能坦然面对，配合护理，让术后恢复更顺利。记住，短暂的发抖不是坏事，而是身体在“努力回到健康状态”的信号。
(黄运里 郑州大学第一附属医院 麻醉与围手术期及疼痛医学部 副主任医师)
