剖宫产后全身发抖的现象，医学上称为“术后寒战”，是许多产妇在手术结束后常见的生理反应。这种现象并非疾病，而是身体的一种自我保护机制。以下是关于剖宫产寒战反应的详细解析：

一、寒战反应的发生率与本质

剖宫产术后寒战的发生率高达40%~60%，主要表现为不自主的肌肉颤抖，甚至牙齿打战。这种反应是人体通过肌肉快速收缩产生热量，以维持体温平衡的一种代偿机制。由于手术中体温调节系统受到干扰，身体需要通过寒战来弥补热量流失。

二、引发寒战的五大原因

1.  麻醉影响

椎管内麻醉（如腰麻）或全身麻醉会干扰体温调节中枢功能。麻醉药物导致血管扩张，加速体热散失；同时阻滞区域的肌肉无法正常产热，进一步加剧体温下降。此外，麻醉苏醒期神经系统功能恢复不协调也可能触发寒战。

2. 手术环境与操作

手术室通常保持低温（约20~24℃）以抑制细菌繁殖，但产妇长时间暴露在低温环境中，加上腹腔打开导致热量散失，易引发体温降低。术中使用的冷消毒液、低温输液或冲洗液也会加剧体温下降。

3. 失血与应激反应

剖宫产手术中的失血可能导致短暂贫血或血容量不足，影响血液循环和体温调节。此外，手术创伤会激活身体的应激反应，释放肾上腺素等激素，加剧肌肉颤抖。

4. 疼痛与心理因素

术后疼痛可能通过神经反射诱发寒战，而产妇的紧张情绪也会放大生理反应。部分产妇因恐惧或焦虑，寒战症状可能更明显。

5. 其他潜在原因

如低血糖、感染早期（发热前兆）或罕见的羊水栓塞等并发症，也可能表现为发抖，需医护人员及时鉴别。

三、寒战的影响与应对措施

影响

1. 生理负担：寒战会增加30%~40%的氧耗量，加重心肺负担，尤其对体质虚弱或贫血的产妇不利。 

2. 心理不适：颤抖可能加剧产后疲惫感，甚至引发焦虑。

应对方法

物理保暖 

1. 使用加温毯、暖风设备或加盖棉被，维持产妇体表温度。 

输注的液体或血液制品可预先加热至37℃左右。 

2. 药物干预 

严重寒战可遵医嘱使用哌替啶等药物抑制颤抖反射。 

疼痛明显的产妇可通过镇痛泵缓解不适。 

3. 能量补充与心理安抚 

饮用温热的红糖水或高热量流食，预防低血糖。 

家属或医护人员通过语言安抚减轻产妇紧张情绪。 

四、需要警惕的特殊情况

若寒战伴随以下症状，需立即就医： 

高热不退或持续发抖超过2小时； 

皮肤苍白、心率过快、呼吸困难； 

阴道异常出血或意识模糊。这些可能是感染、大出血或羊水栓塞等严重并发症的信号。

五、麻醉医生的专业建议

1. 术前预防：可通过预热手术室、使用保温垫等措施减少体温流失。 

2. 术中监测：现代麻醉技术会实时监测核心体温，及时调整保温策略。 

3. 术后观察：寒战多在30分钟至2小时内自行缓解，无需过度恐慌，但需保持与医护人员的沟通。

总结

剖宫产后的寒战反应是多种因素综合作用的结果，虽属常见生理现象，但科学的保暖与护理能有效缓解不适。产妇及家属应了解其成因，避免不必要的焦虑，同时关注异常症状，确保产后恢复顺利。

(张世杰 许昌市中心医院 麻醉科 主治医师) []