腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，它给患者带来腰痛、下肢放射痛等不适症状，严重影响患者的生活质量。然而，通过一系列科学的康复措施，患者可以有效地缓解疼痛，促进康复。
一、腰椎间盘突出的病因
腰椎间盘由中央的髓核和外周的纤维环组成。当纤维环发生退变或损伤时，髓核可能向外突出，压迫神经根或脊髓，引发一系列症状。腰椎间盘突出的病因主要包括以下几点：
退行性变：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，纤维环变得脆弱，容易破裂。
外伤：急性外伤，如扭伤或跌倒，可能导致纤维环破裂，髓核突出。
不良姿势：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰等，会增加腰椎间盘的压力，加速其退变。
遗传因素：腰椎间盘突出的发病与遗传有一定关系，家族中有相关病史的人更容易患病。
二、腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出的症状多样，主要包括以下几点：
腰痛：腰痛是最常见的症状，通常表现为钝痛或刺痛，活动后加重，休息后可缓解。
下肢放射痛：突出的髓核压迫神经根时，会引起下肢放射痛，通常从臀部放射至大腿、小腿甚至脚部。
麻木：受压迫的神经根支配的区域可能出现麻木感，如大腿、小腿外侧或脚底。
肌力下降：长期受压的神经根可能导致下肢肌力下降，表现为走路无力、足下垂等。
大小便障碍：极少数情况下，腰椎间盘突出可能压迫马尾神经，导致大小便功能障碍。
三、腰椎间盘突出的康复方法
腰椎间盘突出的康复方法主要包括保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗
保守治疗是腰椎间盘突出的首选方法，主要包括卧床休息、腰围保护、物理治疗、药物治疗和康复锻炼等。
卧床休息：急性发作期，患者应严格卧床休息，避免腰部活动，以减轻神经根的压迫和水肿。
腰围保护：下床活动时，可佩戴腰围，以减轻腰椎负担，保护腰部肌肉和韧带。
物理治疗：常用的物理治疗方法有针灸、推拿、按摩、牵引等。这些疗法可以消炎镇痛，改善局部微循环，促进组织再生，缓解肌肉紧张。
针灸：通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
推拿：通过手法按摩，放松腰部肌肉，改善局部血液循环。
牵引：通过牵引设备，增加腰椎间隙，减轻神经根压迫。
药物治疗：常用的药物有非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）和神经营养药物（如甲钴胺）。这些药物可以消炎镇痛，缓解肌肉紧张，促进神经修复。
康复锻炼：康复锻炼是腰椎间盘突出康复的重要环节。通过腰背肌锻炼和下肢柔韧性训练，可以增强脊柱的稳定性，促进康复。
腰背肌锻炼：如小燕飞、五点支撑等，可以增强腰背肌的力量和稳定性。
下肢柔韧性训练：如行走、下肢抗阻力练习等，可以增强下肢肌肉的力量和柔韧性。
2.手术治疗
对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除突出的髓核，解除神经根的压迫。常用的手术方法有椎间孔镜微创手术和开放性内固定加融合手术。
椎间孔镜微创手术：通过椎间孔镜，在镜下切除突出的髓核，创伤小，恢复快。
开放性内固定加融合手术：适用于病情严重，伴有腰椎不稳或滑脱的患者。通过手术固定腰椎，并进行融合，以增强腰椎的稳定性。
四、生活注意事项
除了上述康复方法外，腰椎间盘突出患者在日常生活中还需注意以下几点：
保持正确姿势：避免久坐久站，保持正确的坐姿和站姿，减少腰椎间盘的压力。
睡硬板床：硬板床有助于保持腰椎的自然曲度，减轻腰椎间盘的压力。
注意保暖：避免腰部受凉，以免加重腰部肌肉的紧张和疼痛。
控制体重：过重会增加腰椎的负担，加重腰椎间盘突出的症状。因此，患者应保持适当的体重。
合理饮食：多食用富含钙、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜等，以增强骨骼和肌肉的力量。
避免剧烈运动：避免进行高强度的运动，如举重、跳高等，以免加重腰椎间盘的损伤。
腰椎间盘突出虽然给患者带来诸多不便，但通过科学的康复方法和生活注意事项，大多数患者都可以获得满意的康复效果。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的康复方法，并坚持锻炼，保持健康的生活方式，以促进早日康复。同时，患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
(潘亚阁 郑州市第七人民医院)
