在中国，提起肝癌，很多人闻之色变。我国是全球肝癌发病和死亡人数最多的国家之一。更令人担忧的是，我国肝癌患者中大约80%都与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关。这意味着，如果能够有效控制乙肝，就能极大减少肝癌的发生。而“第一道防线”，就是接种乙肝疫苗。

但现实中，仍有很多人对乙肝疫苗存在误解，比如“我小时候没打，现在打还有用吗？”、“大人是不是就不需要接种了？”、“乙肝疫苗安全吗？”今天我们就来详细讲讲：乙肝疫苗要不要打？什么时候打？谁该打？不打的后果是什么？

一、乙肝疫苗：预防乙肝的“护身符”

什么是乙肝？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病，通过血液、体液传播，最常见的传播途径包括：

母婴传播（尤其是在分娩时）

性传播

输血或共用注射器

破损皮肤或黏膜接触含病毒的血液或体液

乙肝病毒感染后可能出现急性肝炎，也可能发展为慢性乙肝，甚至肝硬化、肝癌。我国约有7000万慢性乙肝病毒携带者，是全球乙肝负担最重的国家之一。

乙肝疫苗的作用

乙肝疫苗的原理是通过人工注射HBsAg（乙肝表面抗原），刺激人体免疫系统产生抗体（抗HBs），从而建立免疫屏障，预防感染乙型肝炎病毒。

世界卫生组织和我国疾控中心都明确指出：乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。

二、乙肝和肝癌：一条清晰的“致病链”

很多人以为肝癌是“吃太多油”或者“喝酒”造成的，但事实远比这残酷。

乙肝→慢性乙肝→肝硬化→肝癌

这是大多数乙肝相关肝癌的发展路径。一旦感染乙肝病毒，如果没有及时清除，就可能进入慢性阶段，病毒在肝脏中持续存在，诱发长期炎症、肝细胞坏死和再生，最终可能发展为肝硬化，甚至肝癌。

据统计：

慢性乙肝患者10年内发展为肝硬化的风险为20%-30%；

肝硬化患者每年发展为肝癌的风险高达3%-8%。

也就是说，预防乙肝病毒感染，就是从源头切断肝癌发生的“第一步”。这比等患上乙肝再去治疗，成本更低、效果更好。

三、乙肝疫苗要不要打？答案是：绝大多数人都需要！

哪些人必须接种乙肝疫苗？

新生儿（出生24小时内）：这是国家规定的免费疫苗接种，能最大限度防止母婴传播，是最有效的乙肝防控策略。

婴幼儿、儿童、青少年：如果之前未接种或接种不完全，应尽快补种。

成年人血清抗体阴性者（即三项全阴）：体检时如发现乙肝五项为“全部阴性”，意味着没有感染、也没有保护性抗体，应尽早接种。

高危人群：

医护人员

血液透析患者

经常接触血液的人（如牙医、美容行业从业者）

有多个性伴侣者或家中有乙肝患者

计划怀孕或正处于孕期的女性

哪些人暂时不适宜接种？

正在发热或有急性感染性疾病者

对疫苗成分（如酵母）过敏者

严重免疫系统疾病或癌症放化疗期间者（需医生评估）

四、关于乙肝疫苗的常见误区

误区1：我长大了再打没用了？

错！即便是成人，只要未感染乙肝，且无保护性抗体（抗HBs阴性），仍然可以通过接种疫苗来获得保护。而且研究表明，成人接种后抗体产生率也可达90%以上。

误区2：乙肝疫苗不安全，会得肝炎？

完全错误。乙肝疫苗是经过严格审批的重组蛋白疫苗，不含有病毒本身，不会导致感染。其副作用极低，主要为局部轻微红肿、疼痛，极少发生过敏反应。

误区3：我小时候打过疫苗，现在就永远免疫了？

不一定。乙肝疫苗的保护期因人而异，大多数人可维持10年以上，但部分人会逐年丧失抗体。如果体检发现抗HBs滴度<10 IU/L，可考虑加强一针或重建完整免疫程序。

五、乙肝疫苗怎么打？接种程序一览

常规接种流程（共3针）：

第1针：任意时间

第2针：第1针后1个月

第3针：第1针后6个月

通常接种后1-2个月可以检测“乙肝表面抗体”（抗HBs）是否阳性，若阳性即代表获得免疫力。

六、预防肝癌，别指望“运气”

肝癌是一种高死亡率、预后差的恶性肿瘤，很多患者在确诊时已是晚期，失去了手术和根治机会。相比治疗，预防才是真正的“利剑”。

我们不能决定自己的基因，但可以通过疫苗、健康生活方式、定期体检，主动把控自己的健康。不要把希望寄托在“我不会那么倒霉”的心理上，科学防病比侥幸心理更可靠。

结语

乙肝是一种可以通过疫苗有效预防的病毒性疾病，而肝癌恰恰就是乙肝长期发展可能引发的终极后果之一。在这个链条中，乙肝疫苗就是最前线、最经济、最有效的“守门员”。所以，无论你是家有婴儿的新手爸妈，还是尚未接种的成年人，只要检查发现没有乙肝抗体，请主动询问医生是否接种乙肝疫苗，不要让“我没事”成为将来的遗憾。预防乙肝，刻不容缓；远离肝癌，从一针疫苗开始！

(孙会卿 郑州大学第五附属医院 消化三科 副主任医师) []