随着体检和肠镜的普及，“肠息肉”这个词越来越频繁地出现在检查报告上。很多人听到“息肉”二字便紧张不安，甚至误以为这是“癌”的前奏。医生一句“需要切除”，更是让不少人忐忑不已：肠息肉一定要切吗？是不是都会癌变？如果是良性的能不能观察？

其实，肠息肉并不可怕，关键是要分清良性恶性，科学处理。今天这篇文章，带你深入了解什么是肠息肉、哪些必须切除、哪些可以暂时观察、如何预防它的复发乃至癌变。

一、什么是肠息肉？

“息肉”通俗地说，就是肠道黏膜上的一块“鼓包”或“突起”，就像墙面长出一个“小瘤子”。它可能是良性的组织增生，也可能是癌前病变，甚至直接就是早期癌。

肠息肉大多发生在结肠和直肠，可以是单发，也可能是多发，大小、形状、性质各不相同。根据组织学分类，肠息肉主要分为：

1.腺瘤性息肉（Adenomatous polyp）

是最常见的一种息肉类型，占全部肠息肉的70%-80%。这类息肉属于癌前病变，长期不处理，部分会发展成结直肠癌。其中尤以绒毛状腺瘤风险最高。

2.增生性息肉（Hyperplastic polyp）

通常较小，发生在直肠或乙状结肠，绝大多数是良性的，不容易癌变。但部分锯齿状增生息肉属于癌前病变，需要警惕。

3.炎性息肉（Inflammatory polyp）

多见于慢性炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）引起，癌变风险低，一般不需切除。

4.锯齿状息肉（Serrated polyp）

介于良性和癌前病变之间，部分类型（如传统锯齿状腺瘤）癌变风险高，需切除。

二、肠息肉会不会癌变？

很多人都关心这个问题：息肉会变成癌吗？

答案是：并非所有息肉都会癌变，但癌变的确切风险取决于息肉的“类型+大小+数量+组织学结构”。

一般来说，以下几种息肉更容易发生癌变：

腺瘤性息肉，尤其是绒毛状或混合型

直径≥1cm的息肉

多个息肉（多发性）

家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）患者

数据显示，大约5%的腺瘤性息肉会在10-15年内演变为结直肠癌。因此，对于这类息肉，即便目前没有症状，医生也常建议尽早切除，防患于未然。

三、肠息肉一定要切吗？

✅需要切除的情况：

腺瘤性息肉

直径大于1cm的任何类型息肉

有家族肠癌病史的人群，即使息肉小也建议切除

息肉形态不规则、组织分化差或疑似癌变

锯齿状病变或多发息肉

反复复发的息肉

❌可以暂时观察的情况：

体积小于5mm的单发增生性息肉

炎性息肉无明显症状、基础病控制良好

无家族史、肠镜质量好、息肉无高风险特征

即使不立即切除，也应定期复查肠镜，一般建议1年或3年一次，视具体情况而定。

四、肠息肉切除后还会复发吗？

很多人以为切了息肉就“万事大吉”，其实并非如此。肠息肉有较高的复发倾向，特别是在以下情况下：

息肉数量多

息肉组织类型恶性倾向高（如绒毛状）

切除不彻底

没有控制好危险因素（饮食、肥胖、吸烟等）

研究显示，10年内有30%-50%的肠息肉患者会出现新生息肉。因此，术后定期复查是关键。

一般来说：

低风险患者（小于1cm、单个、管状腺瘤）：3-5年复查一次肠镜

高风险患者（多个、大于1cm、绒毛状腺瘤）：1-3年复查一次

五、如何降低肠息肉和癌变风险？

1.改善饮食结构

少吃红肉、加工肉制品（如香肠、火腿）

多摄入膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷类）

限制高脂肪、高糖、高盐食物

多喝水，保持排便通畅

2.保持健康生活方式

戒烟限酒

坚持锻炼，每天至少30分钟

控制体重，避免肥胖

3.定期肠镜检查

普通人群建议从45-50岁开始做第一次肠镜

有家族史、高危息肉史、慢性肠病史者应提早筛查（如40岁或更早）

结语

肠息肉其实就是肠癌的“预警灯”。它不会一夜之间变成癌症，但如果我们视而不见、延误处理，就可能错过了最宝贵的干预时机。正确识别息肉类型、科学处理、高度警惕高危因素，才是远离结直肠癌的关键。所以，当你拿到肠镜报告上写着“发现肠息肉”，不要慌，但也别掉以轻心——是否切除、何时复查，一定要遵医嘱，科学判断。健康从“肠”计议，从息肉开始！

(孙会卿 郑州大学第五附属医院 消化三科 副主任医师) []