一、先说说：猫爪子上，藏着啥“危险分子”
被猫抓了之所以让人纠结，主要是怕两种东西：狂犬病病毒和巴氏杆菌。
猫（尤其是流浪猫）可能携带狂犬病病毒，病毒存在于唾液中，爪子挠人的时候，可能沾上唾液，通过伤口进入人体。虽然猫传播狂犬病的概率比狗低，但一旦发病，死亡率几乎是100%，容不得半点侥幸。
另一种更常见的“麻烦”是巴氏杆菌感染。猫口腔和爪子上这种细菌特别多，伤口被感染后，可能在1-3天内出现红肿、疼痛、流脓，严重的还会引发淋巴结肿大（胳膊腋下或脖子上鼓个包，又疼又烫），甚至扩散到全身。
所以被猫抓了，不是“口子小就没事”，得根据具体情况判断要不要打疫苗、要不要处理伤口。
二、先别慌，第一步必须是“冲伤口”
不管要不要打疫苗，被猫抓后的第一时间，都要给伤口做“紧急清洁”，这步比纠结打不打疫苗更重要：
1.用肥皂水使劲冲
找块肥皂，搓出泡沫后涂在伤口上，打开水龙头，用流动的清水（自来水就行）对着伤口冲，边冲边用手指挤伤口（把可能带病毒或细菌的血挤出来），至少冲15分钟。肥皂水能破坏病毒结构，清水能冲走表面的细菌，这步能大大降低感染风险。
2.用碘伏或酒精消毒
冲完后，用碘伏（刺激性小，适合伤口）或医用酒精（刺激性大，适合伤口周围皮肤）给伤口消毒，别用红药水、紫药水（会影响伤口观察）。
3.别包伤口
小伤口暴露在空气中就行，别贴创可贴或包纱布（闷热的环境反而利于细菌繁殖）。如果伤口流血较多，用干净的纱布轻轻压住止血，血止住后就敞开。
三、这些情况，必须打狂犬病疫苗（可能还要打免疫球蛋白）
狂犬病疫苗不是“所有猫抓都要打”，但出现以下情况，建议打，别犹豫：
1.抓人的是“流浪猫”“野猫”
流浪猫可能没打狂犬疫苗，而且经常打架，感染狂犬病的风险比家猫高。尤其是被流浪猫主动攻击咬伤、抓伤（不是你逗它才被抓），更要警惕。
2.家猫但“情况不明”
自己家的猫如果没打够狂犬疫苗（比如只打了一针，没按流程打完3针），或者不知道有没有打过疫苗，被它抓伤出血了，建议打疫苗。如果家猫每年按时打狂犬疫苗，而且抓伤是因为“你逗它玩太疯”（比如抢它的零食被抓），伤口不深、没出血，可根据情况观察（但保险起见，最好咨询医生）。
3.伤口深、出血多，或在头脸部位
伤口深意味着病毒或细菌更容易“藏”在里面；头脸部位离大脑近，一旦感染狂犬病，发病速度更快，所以这类情况必须打疫苗，必要时还要在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白（直接中和病毒，给疫苗起效争取时间）。
打狂犬疫苗的时间越早越好，最好在24小时内，超过24小时也能打，只要没发病，打了就有作用。全程需要打5针（第0、3、7、14、28天各一针），或4针法（2-1-1方案），必须按时间打，别漏针。
四、感染了巴氏杆菌，身体会发“信号”，得及时用抗生素
巴氏杆菌感染比狂犬病常见得多，被猫抓后要留意伤口变化，如果出现这些情况，说明可能感染了，得去医院开抗生素（比如阿莫西林克拉维酸钾）：
1. 伤口周围红肿范围扩大（超过1厘米），摸起来发烫。
2. 伤口流脓、疼痛加重，甚至不能碰。
3. 胳膊腋下、脖子或伤口附近的淋巴结肿大（摸起来像个硬疙瘩，按压疼）。
4. 发烧（体温超过38℃）、浑身没劲。
这些症状大多在抓后1-3天出现，别想着“自己扛扛就好”，巴氏杆菌感染靠自身免疫力很难压下去，拖延可能导致感染扩散，甚至需要手术引流脓液。
五、家猫和流浪猫，处理方式不一样
被家猫和流浪猫抓伤，风险等级不同，处理方式可以“区别对待”：
1.被家猫抓（按时打疫苗，健康状态好）
-伤口浅、没出血：冲15分钟肥皂水，消毒后观察，不用打狂犬疫苗，也不用吃抗生素（除非出现感染迹象）。
-伤口出血但不深：冲伤口+消毒，因为家猫风险低，可以选择“10日观察法”——把猫关起来观察10天，如果猫10天内没死（狂犬病发作的猫10天内会死亡），就说明没感染狂犬病，剩下的狂犬疫苗可以停掉（如果已经开始打）。
-伤口深、出血多：冲伤口+消毒，先打狂犬疫苗，同时观察猫10天，猫没事就停针。
2.被流浪猫/野猫抓
-不管伤口大小、出不出血，都建议冲伤口+消毒+打狂犬疫苗（流浪猫没法观察10天，风险未知）。
-伤口深或头面部受伤：除了狂犬疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白，同时吃抗生素预防巴氏杆菌感染。
六、别被这些误区误导，科学处理才安全
被猫抓后，很多人会被网上的说法带偏，其实这些误区要避开：
1.“只有被疯猫抓才需要打疫苗”
疯猫（狂犬病发作）确实危险，但很多携带狂犬病病毒的猫在发病前就有传染性（处于“潜伏期”），看起来和正常猫一样，根本看不出来。所以不能靠“猫有没有疯”来判断要不要打疫苗。
2.“口子太小，不用处理”
病毒和细菌不管伤口大小，只要有破损就能进入。哪怕只是一道红印（皮肤可能已经破了），也要用肥皂水冲，只是可以不用打疫苗（家猫的话）。
3.“打了狂犬疫苗就不会感染细菌了”
狂犬疫苗只防狂犬病，对巴氏杆菌等细菌完全没用，别以为打了疫苗就万事大吉，还是要观察伤口有没有感染。
4.“猫抓热（巴氏杆菌感染）是小问题，不用管”
猫抓热虽然死亡率低，但疼起来很受罪，还可能留下淋巴结肿大的后遗症，及时用抗生素才能好得快。
总结：被猫抓了，分三步走最稳妥
被猫抓后，别慌也别大意，按这三步处理：
1.立刻冲15分钟肥皂水，用碘伏消毒（这是基础，必须做）。
2.根据猫的情况（家猫还是流浪猫）、伤口情况（出血与否、深浅），决定要不要打狂犬疫苗和免疫球蛋白。
3.接下来3天观察伤口，出现红肿、流脓、发烧就及时去医院开抗生素。
养猫的人最好给猫按时打狂犬疫苗，平时逗猫别太疯（避免被抓），被抓后科学处理，既能保护自己，也能避免不必要的焦虑。毕竟，和猫相处的快乐很重要，但安全更重要呀！
(何磊 郑州人民医院 急诊科 主治医师)
