一、先认识“尿酸”：它不是生来就坏
尿酸这东西，本质是身体代谢的“常规产物”，算不上天生的“捣蛋鬼”。咱们每天吃的食物里，但凡含嘌呤（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤），经过胃肠道消化、肝脏代谢，最后都会变成尿酸。
正常情况下，尿酸就像血液里的“过客”——溶解在血液中，随着血液循环到肾脏，被肾小球过滤后混在尿液里排出体外。血液里的尿酸浓度始终保持在安全线内：男性约150-416μmol/L，女性约89-357μmol/L（绝经后会接近男性水平）。这时候的尿酸，安安静静完成代谢使命，对身体没啥危害。
但如果嘌呤吃得太多，或者肾脏排泄尿酸的能力下降，血液里的尿酸就会“超标”，医学上称为“高尿酸血症”。从这时候起，尿酸就开始“不安分”了。
二、尿酸高到一定程度，会“变身”搞破坏
血液能溶解的尿酸是有上限的，就像一杯水里最多能溶解一定量的盐，多了就会沉淀成颗粒。当血液里的尿酸浓度超过420μmol/L（这个数值叫“尿酸饱和度”），它就会从溶解状态“变身”——凝结成尖锐的“尿酸盐结晶”。
这些结晶特别“挑地方”：温度低的地方（比如远离心脏的脚趾关节）、酸碱度偏酸的地方（比如关节腔），都是它们的“最爱”。大脚趾关节之所以是痛风的“重灾区”，就是因为这里温度比体温低2-3℃，尿酸盐最容易沉积。
一旦结晶在关节里“安家”，麻烦就来了：它们像无数根细针，扎进关节滑膜和软组织里。身体的免疫系统会把这些结晶当成“外来入侵者”，立刻调动白细胞、巨噬细胞发起“围剿”，引发剧烈的炎症反应——这就是“痛风性关节炎”的真相。发作时，关节会突然红肿、发烫，疼得人连被子都不敢碰，甚至轻轻一动就像触电般剧痛。
三、尿酸在血液里“作妖”，不止伤关节
别以为尿酸高只会让人“关节疼”，它的破坏力堪比“多米诺骨牌”，会牵连多个器官：
1.肾脏：被结晶“堵”出毛病
尿酸盐结晶不仅沉积在关节，还会随血液跑到肾脏。小的结晶会堵塞肾小管，就像沙子堵住下水道；大的结晶会抱团形成“尿酸结石”，引发肾绞痛、血尿。更可怕的是，结晶长期刺激肾脏组织，会导致慢性损伤，表现为夜尿增多、蛋白尿，严重的会发展成尿毒症——临床上，不少尿毒症患者的病因就是长期忽视的高尿酸血症。
2.血管：加速硬化的“催化剂”
高浓度的尿酸会直接刺激血管内皮细胞，让血管壁变得粗糙、失去弹性，就像生锈的水管越来越脆。它还会促进血小板聚集，增加血栓形成的风险，间接推高高血压、冠心病、脑梗塞的发病概率。研究发现，尿酸水平每升高60μmol/L，高血压风险就增加15%-23%。
3.血糖：代谢紊乱的“帮凶”
尿酸过高会干扰胰岛素的敏感性，让身体对血糖的调控能力下降，就像给血糖调节系统“绑了块石头”。这也是为什么高尿酸人群中，糖尿病的患病率比普通人高2-3倍。
可以说，高尿酸是血液里的“隐形破坏者”，悄无声息地损害全身健康。
四、哪些行为会让尿酸“失控”？
1.嘴馋惹的祸：嘌呤摄入超标
动物内脏（猪肝、猪腰每100克含嘌呤200-300mg）、海鲜（凤尾鱼、鱿鱼嘌呤含量超400mg/100g）、浓肉汤（长时间熬煮让嘌呤浓缩，每碗汤含嘌呤可达500mg），都是嘌呤“大户”。大量吃这些食物，相当于给身体“输入”过量嘌呤，代谢后生成的尿酸自然会“爆表”。
酒精更是“帮凶”：啤酒本身含大量嘌呤，白酒、黄酒会抑制尿酸排泄，两者结合，堪称“尿酸升高加速器”。
2.久坐不动：尿酸排泄“减速”
长期久坐、缺乏运动，会让新陈代谢变慢，肾脏排泄尿酸的效率下降。但过量运动（尤其是无氧运动，如短跑、举重）也不行——剧烈运动时身体会产生大量乳酸，乳酸和尿酸在肾脏“抢”排泄通道，反而会让尿酸排不出去，这就是为啥有人运动后突然痛风发作。
3.喝水太少：尿酸“浓度”飙升
每天喝水少于1500毫升，尿液生成不足，尿酸就会在尿液中浓缩，既容易形成结晶损伤肾脏，又会导致血液里的尿酸无法及时排出。就像洗衣机水量不足，污渍永远洗不掉。
4.药物“添乱”：影响排泄通道
某些利尿剂（如氢氯噻嗪，常用于降压）会减少肾脏对尿酸的排泄；小剂量阿司匹林会抑制肾小管对尿酸的分泌；还有些化疗药，会让细胞大量破坏，释放出大量嘌呤，间接导致尿酸升高。
五、让尿酸“听话”，其实不难
1.饮食调整：从源头减少尿酸生成
-少吃高嘌呤食物：动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤要“拉黑”；肉类（猪牛羊）每天别超过100克，最好切成小块焯水后再炒（焯水能去掉一部分嘌呤）。
-多吃低嘌呤食物：大部分蔬菜（白菜、黄瓜、冬瓜）、水果（苹果、梨、草莓）、全谷物（小米、燕麦）嘌呤含量低，且富含膳食纤维，有助于尿酸排泄。但要注意，菠菜、苋菜含草酸较多，会影响尿酸排出，最好焯水后再吃。
-多喝水，选对水：每天喝够2000-2500毫升（约5瓶矿泉水），白开水、淡茶水、苏打水（无糖）都可以。苏打水的弱碱性有助于尿酸溶解，但别过量（每天不超过500毫升），以免影响体内酸碱平衡。
-彻底告别酒精：啤酒、白酒、黄酒都要忌，红酒也不建议喝——酒精会让乳酸堆积，抑制尿酸排泄，还会促进嘌呤分解，简直是“双重打击”。
2.运动：选对方式很重要
-推荐中等强度的有氧运动：快走、游泳、骑自行车、打太极拳，每次30分钟，每周3-5次。运动能促进新陈代谢，帮助尿酸排泄，但要避免剧烈运动（如快跑、踢足球），以免乳酸堆积诱发痛风。
-运动后别忘补水：出汗多会导致血液浓缩，尿酸浓度升高，运动后要及时喝温水，每次100-200毫升，少量多次补充。
3.用药：该出手时就出手
如果通过生活方式调整，尿酸仍超过540μmol/L，或已经出现痛风、肾结石，别硬扛，及时就医。医生会根据情况开两类药：
-抑制尿酸生成的药：如别嘌醇、非布司他，能减少嘌呤转化为尿酸，从源头控制。
-促进尿酸排泄的药：如苯溴马隆，能让肾脏排出更多尿酸，但有肾结石的人慎用。
用药期间要定期复查尿酸和肝肾功能，避免副作用。
六、痛风发作时，别犯这些错
1. 别用热水泡脚：发作时关节红肿发热，热水会加重炎症，应该用温水轻轻冲洗。
2. 别擅自加大药量：急性期用降尿酸药会让尿酸波动，加重疼痛，通常要等疼痛缓解后再开始降尿酸治疗。
3. 别硬扛不吃药：急性期可以在医生指导下用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）快速止痛，以免疼痛持续损伤关节。
总结：管好尿酸，就是管好血液里的“秩序”
尿酸本身是身体代谢的“正常产物”，但一旦超标，就会变身“破坏者”，伤关节、损肾脏、害血管。高尿酸血症和痛风不是“治不好的病”，只要从饮食、运动、用药三方面入手，就能让尿酸回归正常范围。
定期体检时多关注尿酸数值（建议每年查一次），发现异常早干预，别等疼得站不起来才重视。毕竟，让血液里的尿酸“安分守己”，身体才能远离那些钻心的疼和隐藏的病。
(张垒 阜外华中心血管病医院 检验科 主管技师)
