生活中意外摔伤难以完全避免，但科学急救能最大限度降低损伤。尤其是面部、头部等暴露部位，若处理不当可能留下永久性疤痕。本文总结黄金24小时急救四步法，助你在关键时刻守护健康与容颜。

一、伤情评估：冷静判断，分级处理

（一）基础评估三要素

意识状态：轻拍伤者双肩，大声询问"能听到我说话吗？"若出现昏迷、抽搐或口鼻出血，立即拨打120并保持呼吸道通畅。

肢体活动：清醒状态下，引导伤者缓慢活动四肢，确认疼痛部位。若出现明显变形、无法动弹或异常声响，高度怀疑骨折。

出血观察：四肢擦伤用干净纱布按压止血10分钟，出血量大时抬高伤肢至心脏水平以上。伤口粘有异物时，用生理盐水或凉白开浸湿纱布轻轻擦拭，避免强行剥离。

（二）重点部位检查

头部损伤：询问伤者是否记得摔倒过程，观察瞳孔是否等大等圆，检查耳鼻有无清水样液体流出。伤后24小时内需每小时唤醒一次，监测意识状态。

脊椎损伤：出现脖子不能动、后背剧痛、下肢麻木时，三人协作平移伤者至硬质担架，全程保持头颈与躯干呈直线。禁用背驮、抱拽等动作。

关节损伤：肿胀发烫部位立即冷敷，冰袋外裹薄毛巾防止冻伤。每次敷15-20分钟，间隔1小时重复，48小时内持续冷处理。

二、伤口处理：四步规范操作

（一）清洁消毒

生理盐水冲洗：用注射器抽取生理盐水冲洗伤口，去除泥沙碎石。无条件时可用凉白开替代，禁用酒精、碘酊等刺激性液体。

碘伏消毒：棉签蘸取0.5%碘伏，从伤口中心向外周环形消毒，消毒范围超过创面5cm。

敷料包扎：覆盖无菌纱布，用弹性绷带"8"字形包扎，松紧度以能插入一指为宜。

（二）特殊情况处理

开放性骨折：用硬纸板、杂志或木板固定受伤部位上下两个关节，固定物与皮肤间垫软布。

冻伤处理：雪地冻伤需缓慢复温，将冻伤部位置于37-40℃温水中浸泡30分钟，禁用火烤或热水浸泡。

烫伤合并：先流动冷水冲洗烫伤部位20分钟，再处理摔伤伤口。

三、转运就医：关键细节把控

（一）转运准备

证件携带：身份证、医保卡、既往病历。

信息告知：向医生说明摔倒姿势、着地部位、现场处理措施、异常症状（呕吐、血尿）。

皮肤检查：提醒医生查看冷敷部位皮肤状况，避免遗漏冻伤。

（二）特殊人群注意事项

老年人：观察嘴角是否歪斜，测试能否清晰说出姓名，两臂平举是否有一侧下垂。糖尿病患者需特别检查足部感觉。

儿童：用玩具分散注意力方便检查伤势，头部起包24小时内冷敷。从超过身高1.5倍高度坠落，即便表面无伤也要就医排查内出血。

运动员：三个月内避免重复受伤部位的高强度训练。

四、康复护理：科学恢复方案

（一）软组织损伤

48小时后热敷：温度不超过50℃，每次20分钟，每日3-4次。

功能锻炼：拆除固定后进行渐进式关节活动度训练，避免暴力掰扯。

（二）骨折康复

营养支持：补充蛋白质（鱼肉、鸡蛋）、维生素C（柑橘类水果）、钙质（牛奶、豆制品）。

体位管理：长期卧床者每2小时翻身拍背，使用气垫床预防褥疮。

禁忌事项：伤后三个月内避免饮酒，忌食辛辣发物（辣椒、花椒）。

五、急救包配置建议

基础装备：弹性绷带（5cm、7.5cm各两卷）、三角形固定巾、医用冰袋、无菌敷料（大中小号各三片）。

辅助工具：止血带、医用剪刀、乳胶手套、急救手册。

维护要点：定期检查物品有效期，碘伏棉球开封后超过7天必须更换。

结语

摔伤急救的黄金24小时，每个环节都关乎最终康复效果。掌握科学的评估方法、规范的伤口处理、安全的转运技巧和科学的康复方案，不仅能守护健康，更能避免"破相"风险。建议家庭常备急救包，定期参加急救培训，让意外伤害带来的损伤降到最低。

(马铭 南阳南石医院 整形外科 主管护师) []