在众多恶性肿瘤中，胰腺癌被称为“癌中之王”，不仅因其凶险程度高、预后差，更因为它往往在被发现时已是晚期。数据显示，胰腺癌的五年生存率不到10%，而确诊时能手术切除的患者比例也不足20%。如此“低调又致命”的癌症，到底隐藏了哪些危险信号？我们又该如何识别它、预防它？
一、什么是胰腺癌？
胰腺是一个位于腹腔深处、形状扁平的器官，主要功能是分泌胰液帮助消化，以及分泌胰岛素等激素调节血糖。胰腺癌是指发生在胰腺组织内的恶性肿瘤，最常见的是胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌的90%以上。
由于胰腺位置隐蔽、周围血管丰富，一旦癌变，癌细胞极易快速生长并扩散转移。这也是它预后差的主要原因之一。
二、胰腺癌为什么难以及早发现？
1.位置隐蔽，早期无特异症状
胰腺位于腹腔深部，靠近胃、肝、胆等多个脏器。癌症在早期很难引起明显的不适，即使有，也常被误认为是“胃病”“消化不良”或“老毛病又犯了”。比如：
上腹隐痛、饱胀感
食欲减退、体重下降
稍微腹泻或便秘
这些症状模糊、轻微，常被忽视，从而错过最佳治疗时机。
2.进展迅速，转移早
胰腺癌恶性程度高，肿瘤细胞常在未被发现前就已经浸润周围组织，甚至发生肝脏、肺、腹膜等转移。这导致很多患者一确诊就是中晚期，失去了根治机会。
3.缺乏有效筛查手段
目前并无一种简单、广泛适用的胰腺癌早筛方式。常规体检如腹部彩超，难以发现早期胰腺肿瘤；即便是肿瘤标志物CA19-9，也存在灵敏度和特异性不足的问题。只有通过增强CT、MRI、内镜超声等手段，才能较为准确地判断病灶，但这些并不适合作为大众筛查工具。
三、哪些症状需要高度警惕？
虽然胰腺癌早期症状不典型，但仍有一些“红色信号”值得我们高度重视：
1.不明原因的消瘦
短期内体重明显下降（如1个月内减少5公斤以上），且排除饮食、运动、情绪等原因，需警惕代谢类恶性疾病，包括胰腺癌。
2.持续性上腹痛或腰背痛
胰腺癌造成神经受压，可能表现为上腹部向背部放射的疼痛，尤其是夜间加重，休息也不缓解。
3.食欲减退、恶心、消化不良
胰腺癌影响消化酶分泌，导致消化功能紊乱，常表现为饭后胀气、恶心、打嗝、腹泻等。
4.黄疸
若肿瘤位于胰头部，可能压迫胆管，出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）、尿色加深、皮肤瘙痒等症状。
5.突然出现糖尿病或血糖控制变差
有研究发现，部分胰腺癌患者在早期会出现糖尿病或原有糖尿病突然加重，这可能与胰岛功能受到影响有关。
四、哪些人是高危人群？
并非所有人患胰腺癌的风险相同，以下人群应格外注意：
年龄≥50岁
长期吸烟者（吸烟者患病风险为常人的2~3倍）
有胰腺癌家族史（尤其是一级亲属）
慢性胰腺炎患者
长期患糖尿病或近年新发糖尿病者
肥胖、高脂饮食、酗酒者
接触某些化学毒物或长期高压工作者
高危人群建议定期做影像学检查（如CT或MRI），并关注CA19-9等肿瘤标志物水平变化。
五、胰腺癌能预防吗？
虽然胰腺癌的发生与遗传、环境等多因素有关，但良好的生活方式可以在一定程度上降低发病风险：
1.戒烟限酒
烟草中的致癌物被明确认为与胰腺癌相关，而酗酒则可引发慢性胰腺炎，增加癌变几率。
2.控制体重、饮食清淡
减少高脂、高热量饮食，增加蔬菜水果摄入，有助于保持胰腺健康。
3.规律作息、避免过度压力
长期熬夜、高压、焦虑等状态也被认为是癌症发生的重要诱因。
4.管理好糖尿病、胰腺炎等基础疾病
如有慢性疾病，应在医生指导下积极控制，以减少癌变风险。
六、胰腺癌的治疗手段有哪些？
治疗胰腺癌的方式包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。若能早期发现并手术切除，是目前治愈的唯一途径。但可惜的是，能手术的患者不足1/5。
对于无法手术的中晚期患者，化疗仍是主要治疗手段，联合靶向或免疫治疗也在不断探索中。近年来，人工智能辅助诊断和基因检测的应用，为个体化治疗带来了新希望。
结语
胰腺癌的可怕，不仅在于它的“致命速度”，更在于它的“沉默潜行”。我们无法完全控制是否患病，但可以通过提高警惕、关注身体信号、定期体检，以及养成良好的生活方式，把握住“早发现、早治疗”的可能。
(张文方 郑州大学第五附属医院 肝胆胰腺外科 主治医师)
