在身体里，淋巴系统就像一张遍布全身的“隐形网络”，由淋巴管、淋巴结和淋巴器官组成，负责运输淋巴液、过滤有害物质、保护身体免受感染。但这张“网络”出问题时，往往悄无声息，很难通过普通检查发现。而淋巴显像技术就像给医生装上了“透视眼”，能让隐藏的淋巴问题显形，帮助找到那些“藏起来”的健康隐患。
一、先搞懂：淋巴显像到底是啥？给淋巴系统“拍动态电影”
淋巴显像属于核医学检查的一种，简单说就是让淋巴系统“显影”的技术。检查时，医生会把一种带有微量放射性的显像剂（安全剂量）注射到需要检查的部位（比如手指、足趾或皮下组织）。这种显像剂会随着淋巴液流动，沿着淋巴管到达淋巴结，就像给淋巴系统“装上了追踪器”。
之后，用专门的显像设备（如SPECT）追踪显像剂的流动轨迹，记录淋巴液的引流路径、淋巴结的分布和功能状态，最终形成清晰的图像。这些图像能动态展示淋巴系统的“工作状态”，哪里通畅、哪里堵塞、哪里功能异常，都能一目了然。
二、淋巴显像的“超能力”：让淋巴通道的“堵塞”显形
淋巴系统最常见的问题是“通道堵塞”，就像输水管道被堵住，淋巴液无法正常流动，会引发肿胀等问题。淋巴显像能精准找到堵塞的位置和原因：
1.发现淋巴水肿的“源头”
很多人会出现不明原因的肢体肿胀（如下肢、上肢），尤其是手术后或放疗后的患者，这可能是淋巴水肿。淋巴显像能显示淋巴液的引流是否通畅：如果显像剂在某个部位停滞不前，无法到达下游淋巴结，说明这个部位的淋巴管或淋巴结被堵塞，是导致水肿的“源头”。比如乳腺癌术后上肢肿胀，显像可能显示腋下淋巴结引流受阻，帮助明确水肿原因。
2.定位淋巴管的“先天缺陷”
有些先天性淋巴问题（如先天性淋巴管发育不良）会导致儿童从小出现肢体肿胀，普通检查很难发现异常。淋巴显像能显示淋巴管是否细小、缺如或走行异常，让这些先天缺陷“无所遁形”，为早期干预提供依据。
3.判断堵塞的“严重程度”
通过显像剂在淋巴系统中的流动速度和分布范围，能判断堵塞的严重程度：轻度堵塞时，显像剂流动缓慢但最终能到达淋巴结；重度堵塞时，显像剂完全停滞在注射部位，下游淋巴结“不显影”。医生根据严重程度制定不同的治疗方案，比如轻度堵塞可通过物理治疗改善，重度可能需要手术干预。
淋巴显像就像“淋巴系统的造影剂”，让看不见的堵塞问题变得清晰可见。
三、揪出淋巴结的“异常状态”：分辨正常与病变
淋巴结是淋巴系统的“过滤站”，负责清除细菌、病毒和异常细胞，当它出现病变时，往往是疾病的信号。淋巴显像能帮助判断淋巴结的功能状态，区分正常与异常：
1.识别淋巴结的“功能受损”
正常情况下，淋巴结能摄取显像剂，在图像上显示为清晰的“亮点”；如果淋巴结发炎、被肿瘤侵犯或功能受损，就无法正常摄取显像剂，图像上会出现“缺损”或“显影变淡”。比如感染引起的淋巴结炎，显像可能显示淋巴结增大但摄取显像剂减少，提示功能受损。
2.追踪肿瘤转移的“淋巴路径”
恶性肿瘤容易通过淋巴系统转移，而转移的第一步通常是侵犯附近的淋巴结。淋巴显像能显示肿瘤周围的淋巴引流路径和淋巴结状态，帮助医生判断是否有肿瘤转移。比如黑色素瘤患者，显像能显示肿瘤周围的淋巴结是否被侵犯，为手术时淋巴结清扫范围提供参考，避免遗漏转移的淋巴结。
3.区分“肿大淋巴结”的性质
很多原因会导致淋巴结肿大（如感染、炎症、肿瘤），普通超声只能看到肿大，无法判断性质。淋巴显像通过观察肿大淋巴结是否摄取显像剂，帮助区分：感染或炎症引起的肿大淋巴结可能仍有部分摄取功能，而肿瘤转移的淋巴结往往摄取功能明显下降或消失。
淋巴显像让淋巴结的“健康状态”可视化，帮助医生更精准地判断病变性质。
四、助力肿瘤治疗：为手术和放疗“导航”
在肿瘤治疗中，淋巴显像的作用尤为重要，它能像“导航系统”一样，指导手术和放疗的范围，提高治疗效果：
1.定位“前哨淋巴结”，减少手术创伤
很多肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌）转移时，会先侵犯“前哨淋巴结”（第一个接收肿瘤淋巴引流的淋巴结）。淋巴显像能精准定位前哨淋巴结的位置，手术时只需切除这个淋巴结进行病理检查。如果前哨淋巴结没有肿瘤转移，就不需要切除更多淋巴结，大大减少手术创伤和术后淋巴水肿的风险。
2.明确放疗范围，避免“漏网之鱼”
放疗时需要明确肿瘤周围的淋巴引流区域，避免遗漏可能转移的淋巴结。淋巴显像能清晰显示肿瘤的淋巴引流路径和相关淋巴结，医生根据图像制定放疗计划，确保照射范围覆盖所有可能的转移区域，同时减少对正常组织的损伤。
3.评估治疗效果，及时调整方案
肿瘤治疗后，通过淋巴显像复查能评估治疗效果：如果之前异常的淋巴结重新摄取显像剂，说明功能在恢复；如果显像剂分布没有改善，提示治疗效果不佳，需要调整方案。这种动态评估能帮助医生及时优化治疗，提高患者的生存率。
淋巴显像在肿瘤治疗中就像“精准导航仪”，让治疗更精准、创伤更小。
五、其他“隐藏问题”：淋巴显像还能发现这些情况
除了淋巴堵塞、淋巴结病变和肿瘤相关问题，淋巴显像还能帮助发现其他隐藏的淋巴系统异常：
1.诊断乳糜反流相关疾病
淋巴系统中的乳糜液（富含营养的淋巴液）如果回流受阻，可能出现乳糜胸、乳糜腹（乳糜液漏到胸腔或腹腔），或乳糜尿（尿液中出现乳糜液）。淋巴显像能追踪乳糜液的流动，找到漏出的部位和原因，为治疗提供关键信息。
2.评估淋巴系统的“整体功能”
有些全身性疾病（如淋巴瘤、系统性红斑狼疮）会影响整个淋巴系统的功能。淋巴显像能全面评估全身淋巴引流情况、淋巴结的分布和摄取功能，帮助判断疾病对淋巴系统的影响程度，为病情评估和治疗提供依据。
3.寻找不明原因的“反复感染”源头
反复发生皮肤或肢体感染，可能与局部淋巴系统功能异常有关（如淋巴管堵塞导致免疫力下降）。淋巴显像能检查感染部位的淋巴引流是否通畅，是否存在淋巴结功能缺陷，找到感染反复的“幕后原因”。
淋巴显像的应用范围广泛，能发现多种隐藏的淋巴系统问题，为诊断和治疗提供有力支持。
六、做淋巴显像检查，这些事你需要知道
很多人对核医学检查有顾虑，其实淋巴显像安全、无创，做检查时只需注意这些事：
1.检查前：无需特殊准备
检查前不需要空腹，正常饮食即可；如果正在服用药物，只需提前告诉医生，一般不需要停药；穿着宽松舒适的衣服，避免佩戴金属饰品（如项链、手链），以免影响图像质量。
2.检查中：放松配合即可
检查时，医生会在注射部位（如手指间、足趾间）注射适量显像剂，注射时可能有轻微胀痛，很快会缓解；注射后需要等待一段时间（通常20分钟），让显像剂随淋巴液流动；显像时需躺在检查床上，保持身体不动，设备会在身体上方缓慢移动进行一次采集图像。等待2小时后再进行一次延迟采集。
3.检查后：安全无辐射担忧
显像剂的放射性剂量非常低，相当于一次普通X线检查的剂量，检查后2天内会随尿液排出体外，对身体和周围人没有影响；检查后多喝水能帮助显像剂排出，无需特殊隔离；少数人注射部位可能出现轻微红肿，一般会自行消退，无需担心。
淋巴显像检查安全、方便，不会给身体带来负担，不必因顾虑而拒绝检查。
淋巴显像技术就像淋巴系统的“透视镜”，能帮助找到那些隐藏的问题：它能显示淋巴通道的堵塞位置和原因，判断淋巴结的功能状态和病变性质，为肿瘤手术和放疗导航，还能发现乳糜反流、全身淋巴功能异常等问题。
这种检查安全、无创，通过追踪显像剂的流动，让看不见的淋巴系统“显形”，为诊断和治疗提供精准依据。如果有不明原因的肢体肿胀、淋巴结肿大、肿瘤治疗需求等情况，淋巴显像能帮你找到“藏起来”的问题，让疾病早发现、早治疗。记住，淋巴系统的问题虽然隐蔽，但有了淋巴显像技术，它们再也藏不住了。
(李宛 郑州大学第一附属医院 核医学科 主管护师)
