在医学检验科,我们每天都会接收到形形色色的样本,它们承载着患者健康的密码,等待我们去解读。其中,一种看似普通、甚至有些“不受待见”的样本——痰液,却常常是揭示呼吸道健康奥秘的关键。当您因为持续的咳嗽、胸闷,遵医嘱将一口痰液小心地收集在无菌容器中送来时,您可能想象不到,在我们精密的仪器和专注的目光下,这“小小一口痰”即将开启一段揭示肺部真相的科学之旅,书写一篇关乎您健康的“大文章”。
痰液,并非简单的口水或口腔分泌物,它是从您的气管、支气管甚至肺部深处咳出的混合物,是呼吸道在生理或病理状态下的产物。它的外观本身就是身体发出的第一道健康信号灯。 当您咳出痰液时,不妨先留意一下它的模样:清水样或白色的泡沫痰,常常出现在感冒初期或支气管炎早期,提示病毒可能正在侵扰;如果痰液变得粘稠,呈现黄色甚至黄绿色,像脓一样,这通常是细菌感染的明显标志,比如细菌性肺炎或支气管扩张合并感染,这是您体内英勇的免疫细胞(中性粒细胞)与细菌激战后留下的痕迹;倘若咳出铁锈色的痰液,这往往是肺炎链球菌引起的大叶性肺炎的典型特征;而最需要警惕的是粉红色泡沫痰,这常常是急性肺水肿、心力衰竭发出的危急信号,必须立即就医;至于痰中带血丝或直接咯血,则可能提示支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤或严重的感染,是绝不能掉以轻心的警报。
找到“真凶”只是成功的一半。 在检验科,我们深知更关键的任务是告诉医生如何有效地“消灭”它。这就是接下来的药物敏感性试验(药敏试验)。我们将分离纯化得到的致病菌,暴露在多种常用的抗生素面前,观察哪种药物能有效地抑制或杀死它。最终的报告会明确指出,这种细菌对哪些抗生素是敏感的(意味着这些药很可能有效),哪些是中介的,哪些是耐药的(意味着这些药可能无效)。这份报告,如同为临床医生绘制了一份精准的“作战地图”,是医生为您选择最有效、最合适抗生素的核心依据。这不仅直接关系到您的治疗效果,更是对抗细菌耐药性、避免抗生素滥用的关键环节。
随着科技的发展,我们的“侦探”手段也在不断升级。对于某些生长极其缓慢、或者需要快速明确诊断的病原体(比如结核分枝杆菌、非典型的病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体,以及像流感病毒、新冠病毒等呼吸道病毒),传统的培养方法就显得力不从心。这时,我们会启用强大的分子生物学武器,例如聚合酶链式反应(PCR)技术。这种方法灵敏度极高,特异性强,能够直接从痰液样本中检测出病原体独特的基因片段。它大大缩短了诊断时间,对于结核病的快速诊断、病毒性肺炎的及时鉴别以及不明原因肺炎的病原体筛查,发挥着越来越重要的作用。
(陈皓 河南省胸科医院 医学检验科)