在医院的消毒供应中心，器械的清洗和消毒是确保医疗安全的关键环节。然而，许多医院面临着器械返洗率高的问题，这不仅增加了工作量，还可能影响器械的使用寿命和消毒效果。研究表明，器械返洗率高的主要原因在于预处理环节没有做好。本文将详细探讨器械返洗率高的原因，以及如何通过优化预处理环节来降低返洗率，确保器械的清洗和消毒质量。

一、器械返洗率高的现状

    在医院的消毒供应中心，器械的清洗和消毒是确保医疗安全的关键环节。然而，许多医院面临着器械返洗率高的问题。返洗率是指器械在清洗过程中因清洗不彻底而需要重新清洗的比例。高返洗率不仅增加了工作量，还可能导致器械的使用寿命缩短，甚至影响消毒效果，增加医院感染的风险。

二、预处理的重要性

    预处理是器械清洗的第一步，也是最关键的一步。预处理的目的是在器械使用后尽快去除表面的血液、组织、黏液等污染物，防止污染物干燥和凝固，从而提高后续清洗的效果。如果预处理不到位，污染物会与器械表面形成难以清洗的污垢，导致清洗不彻底，增加返洗率。

三、影响预处理效果的因素

（一）污染物的类型和量

    器械使用后表面的污染物类型和量是影响预处理效果的重要因素。血液、组织、黏液等污染物如果未能及时处理，会迅速干燥和凝固，形成难以清洗的污垢。因此，预处理应尽快进行，以防止污染物干燥。

（二）预处理的时间和方法

    预处理的时间和方法也会影响清洗效果。预处理应尽快进行，通常在器械使用后30分钟内完成。预处理的方法包括手工清洗、超声清洗和机械清洗等。不同的清洗方法适用于不同类型的器械和污染物，应根据具体情况选择合适的预处理方法。

（三）清洗剂的选择

    清洗剂的选择对预处理效果至关重要。合适的清洗剂可以有效去除污染物，提高清洗效果。清洗剂应具有良好的润湿性、渗透性和乳化性，能够快速溶解和分散污染物。此外，清洗剂还应具有低毒性、低腐蚀性和低残留性，以确保器械的安全使用。

（四）人员操作规范

    人员操作规范也是影响预处理效果的重要因素。消毒供应中心的工作人员应接受专业培训，掌握正确的预处理方法和操作流程。在预处理过程中，工作人员应严格按照操作规范进行操作，确保每个环节都符合要求。

四、优化预处理环节的措施

（一）及时预处理

    器械使用后应尽快进行预处理，通常在30分钟内完成。及时预处理可以防止污染物干燥和凝固，提高清洗效果。如果器械不能立即进行清洗，应使用保湿剂或酶类清洗剂进行预处理，以保持污染物的湿润状态。

（二）选择合适的预处理方法

    预处理方法包括手工清洗、超声清洗和机械清洗等。不同的清洗方法适用于不同类型的器械和污染物，应根据具体情况选择合适的预处理方法。手工清洗适用于复杂结构的器械，超声清洗适用于小型器械和精密器械，机械清洗适用于大批量的器械清洗。

（三）使用合适的清洗剂

    选择合适的清洗剂对预处理效果至关重要。清洗剂应具有良好的润湿性、渗透性和乳化性，能够快速溶解和分散污染物。此外，清洗剂还应具有低毒性、低腐蚀性和低残留性，以确保器械的安全使用。常用的清洗剂包括碱性清洗剂、中性清洗剂和酶类清洗剂等。

（四）加强人员培训

    消毒供应中心的工作人员应接受专业培训，掌握正确的预处理方法和操作流程。培训内容应包括清洗剂的选择、清洗方法的操作、清洗效果的评估等。通过定期培训和考核，提高工作人员的专业素质和操作水平。

（五）建立质量控制体系

    建立质量控制体系是确保预处理效果的重要措施。质量控制体系应包括预处理操作的标准化流程、清洗效果的评估标准和质量控制的监督机制。通过定期检查和评估，及时发现和解决预处理环节中存在的问题，确保预处理效果符合要求。

五、实际应用中的注意事项

（一）环境控制

    预处理应在清洁、无尘的环境中进行，避免灰尘和杂质对器械造成二次污染。预处理区域应保持良好的通风，避免清洗剂的挥发对工作人员的健康造成影响。

（二）设备维护

    预处理设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。定期检查清洗设备的喷嘴、过滤器和管道，及时清理堵塞物，确保清洗效果。定期校准清洗设备的温度、压力和时间等参数，确保设备的运行符合要求。

（三）记录和追溯

    预处理过程应进行详细记录，包括器械的名称、数量、预处理方法、清洗剂的使用情况、操作人员等信息。通过记录和追溯，可以及时发现和解决预处理环节中存在的问题，提高预处理效果。

六、结论

    器械返洗率高八成是预处理没做好。预处理是器械清洗的第一步，也是最关键的一步。通过及时预处理、选择合适的预处理方法、使用合适的清洗剂、加强人员培训和建立质量控制体系，可以有效提高预处理效果，降低器械返洗率，确保器械的清洗和消毒质量。在实际应用中，应注意环境控制、设备维护和记录追溯，确保预处理环节的每个环节都符合要求。通过科学的方法和细致的管理，我们可以有效降低器械返洗率，提高消毒供应中心的工作效率和质量，确保医疗安全。