手术器械的清洗与灭菌是医疗过程中至关重要的一环，直接关系到手术的成功率、患者的安全以及医护人员的健康。消毒供应中心（CSSD）作为医院内负责医疗器械清洗、消毒、灭菌的核心部门，通过一系列科学、严谨的步骤，确保每一件手术器械都能“重生”，达到无菌状态，为下一次手术做好准备。以下是消毒供应中心对手术器械进行清洗消毒灭菌的关键步骤：

1. 现场预处理

手术过程及结束后，器械应及时进行现场预处理，以去除血迹、组织等污染物。通常包括术中使用无菌水擦拭或冲洗，术后使用清水冲洗或酶清洗剂浸泡、或专用预清洗剂进行喷洒，以软化并分解有机物，为后续清洗做准备。

2. 分类与拆卸

根据器械材质、结构、污染程度、污染种类将回收的器械进行分类，方便选择不同的清洗方式或清洗剂。对于结构复杂可拆卸的器械，根据其结构特点进行拆卸，确保所有部件都能得到彻底的清洗。

3. 清洗前预处理

对于管腔、结构复杂或难以机械清洗的器械，如吸引管、穿刺器等，需要进行清洗前预处理。使用专用的清洗刷、清洗绵等工具，配合适宜的清洁剂，仔细刷洗每一个缝隙和表面。

4. 机械清洗消毒

大部分器械耐湿热器械通过机械清洗器进行清洗消毒。这些清洗器利用高压水流、清洗剂及高温水的作用，有效去除器械上的污垢和微生物。清洗程序通常包括预冲洗、主洗、漂洗和终末漂洗、消毒、干燥等阶段。

5. 清洗质量检查装配

清洗合格的器械在干燥后，需要对器械进行目测检查，必要时使用光源放大镜或内窥镜检查外表面及管腔，确保没有残留物、污渍或水垢。特别是对于管腔类器械，应使用通条或内窥镜进行检查。按照器械装配规则对质量合格的器械进行组合、装配。

6. 包装

根据器械特点及灭菌方式，选择合适的包装材料进行包装。包装材料应具有良好的透气性、阻菌性和无菌保持性。包装过程中，器械应摆放有序，精密器械加装保护装置，避免相互碰撞造成损伤。

7. 灭菌

根据器械的材质、结构和灭菌要求，选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌或过氧化氢低温等离子灭菌等。压力蒸汽灭菌是最常用的方法，通过高温高压蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。

9. 灭菌效果监测

每批灭菌物品均需进行灭菌效果监测，包括物理监测（如温度、压力、时间）、化学监测（包内及包外化学指示物），根据灭菌方式定期进行生物监测。

10. 储存与发放

灭菌合格的器械包应存放在干燥、清洁、温湿度适宜的环境中，避免再次污染。发放时，应遵循先进先出的原则，避免过期发放。同时，应建立严格的全流程追溯记录，追踪器械的处理及使用情况。

附加注意事项：

人员培训：CSSD工作人员需接受专业培训，掌握正确的清洗、包装、灭菌知识和技能。

个人防护：在处理污染器械时，工作人员应穿戴适当的个人防护装备，如防护服或防水围裙、手套、口罩、护目镜或面罩等，防止职业暴露。

质量控制：建立并实施严格的质量控制体系，并定期对清洗消毒、灭菌等设备进行维护、检测和校验，确保各项操作符合国家和行业标准。

环境管理：CSSD应保持清洁、干燥、通风良好，定期对环境进行清洁消毒，减少交叉感染的风险。

通过上述步骤，消毒供应中心确保了手术器械从污染到无菌的“重生”过程，为医疗安全提供了坚实的保障。每一步都凝聚着专业人员的智慧与汗水，体现了对医疗质量和患者安全的极致追求。