在手术室的神秘世界里，麻醉是让手术顺利开展的“隐身斗篷”，而当手术接近尾声，患者便进入了至关重要的麻醉苏醒期——从麻醉状态逐步恢复清醒的阶段。这一过程如同精细的“唤醒工程”，医生需紧盯多项关键指标，守护患者安全过渡，每一项监测都关乎康复走向，下面就来详细揭秘麻醉苏醒期医生重点监测的那些指标。

一、生命体征指标：基础防线的严密把控

（一）心率与心律

心率是反映心脏跳动频率的指标，正常成人在清醒状态下心率为60-100次/分。麻醉苏醒期，若心率过快（＞100次/分），可能是患者疼痛刺激未得到有效控制、体内存在缺氧状况、麻醉药物残留引发的不良反应，或者是患者本身有心血管基础疾病在苏醒期出现波动；而心率过慢（＜60次/分），要警惕麻醉药物对心脏传导系统的过度抑制，比如某些阿片类药物、长效局麻药可能影响心率，也可能是患者存在房室传导阻滞等心脏疾病。

心律则关注心脏跳动的节律是否规整。通过心电监护，医生能及时发现心律失常，像常见的室性早搏、房颤等。麻醉苏醒期患者身体处于应激状态，加上麻醉药物代谢不完全，心脏电生理活动易受干扰，一旦出现心律失常，可能影响心脏泵血功能，导致重要器官供血不足，所以必须时刻紧盯，及时处理。

（二）血压

血压包含收缩压和舒张压，成人正常血压范围一般是收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。苏醒期血压波动较为常见，血压升高可能源于手术创伤带来的疼痛刺激，患者机体的应激反应会促使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，使血管收缩、血压上升；也可能是气管导管、尿管等刺激引发的反应，或者是患者本身有高血压病史，麻醉药物作用消退后血压反跳。血压降低则可能是麻醉药物残留导致血管扩张、血容量不足（比如手术中隐性出血未被完全纠正）、心功能受抑制等，血压异常会影响脑、心、肾等重要脏器灌注，必须精准调控。

（三）呼吸

呼吸监测涵盖呼吸频率、幅度和血氧饱和度。正常成人呼吸频率为12-20次/分，苏醒期呼吸频率过快，可能是患者存在疼痛、缺氧、二氧化碳潴留，或者是麻醉药物残留引发的呼吸兴奋（如某些镇痛药的后续作用）；呼吸过慢则要考虑麻醉药物对呼吸中枢的抑制未完全解除，比如阿片类、苯二氮卓类药物，可能导致潮气量减少、呼吸频率降低，严重时引发呼吸暂停。

血氧饱和度（SpO₂）反映血液中氧气的结合情况，正常应维持在95%以上。若SpO₂下降，提示患者可能存在通气不足、气道梗阻（如舌后坠、痰液堵塞）、肺不张、气胸等问题，麻醉苏醒期患者咳嗽反射、吞咽反射尚未完全恢复，气道分泌物易堆积，加上伤口疼痛可能不敢用力呼吸，都增加了呼吸相关并发症风险，所以呼吸监测是守护患者“氧气通道”的关键。

二、意识状态指标：判断清醒程度的核心

（一）意识水平评估

常用的有格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过评估患者睁眼反应、语言反应和肢体运动反应打分，总分15分（清醒），3分（深昏迷）。麻醉苏醒期，医生会观察患者能否自主睁眼，对言语指令（如“睁开眼睛”“握我的手”）的反应，以及肢体自主活动情况。从麻醉状态恢复时，患者意识逐步提升，可能先有肢体无意识动作，然后能遵嘱动作，最后清晰对答。意识恢复延迟可能与麻醉药物过量、患者肝肾功能异常导致药物代谢缓慢、术中发生脑缺氧、低血糖等有关，及时评估能发现异常并干预。

（二）定向力与认知功能

除了意识有无，还要看患者恢复后的定向力，即对时间、地点、人物的辨别能力。比如询问“今天是几号”“你在哪里”“我是谁”，若患者能准确回答，说明认知功能逐步恢复。麻醉苏醒期部分患者可能出现短暂认知障碍，尤其是老年患者，与大脑对麻醉药物敏感性高、术后谵妄等有关，监测定向力和认知，能判断患者中枢神经系统功能恢复程度，保障患者术后安全，避免因认知不清发生坠床、拔管等意外。

三、体温指标：不可忽视的“隐藏关卡”

麻醉苏醒期患者体温变化也很关键。正常人体温维持在36-37℃左右，术中因手术室低温环境、大量输液输血（液体温度低）、皮肤消毒等，可能导致低体温；术后患者机体应激反应、伤口疼痛引发的寒战，或者恶性高热（罕见但致命的麻醉并发症，与某些麻醉药物触发的异常代谢有关），又可能使体温升高。

低体温会使患者代谢率降低，麻醉药物代谢减慢，延长苏醒时间，还可能导致凝血功能异常（增加手术部位出血风险）、免疫功能下降（易感染）；高热则可能加重脑缺氧、引发抽搐等。所以医生会用体温监测仪持续关注，采取保暖（如升温毯、暖风机）或降温措施，维持体温稳定。

四、其他特殊指标：针对不同手术与患者的定制监测

（一）神经功能监测（特殊手术）

若患者进行的是脑部、脊柱等神经外科手术，或者涉及外周神经的手术，麻醉苏醒期需额外关注神经功能，比如观察肢体感觉、运动功能是否正常，面部表情、吞咽反射等（针对脑部手术涉及颅神经）。以脊柱手术为例，要检查患者双下肢肌力、感觉，判断术中是否有神经损伤，及时发现并处理，避免留下永久性神经功能障碍。

（二）引流液与伤口情况（手术创伤相关）

对于有伤口引流（如腹腔引流、伤口负压引流）的患者，需监测引流液的量、颜色、性质。若引流液突然增多、颜色鲜红，可能提示手术部位出血；若引流液浑浊、有异味，结合发热等，考虑感染。同时观察手术伤口敷料是否渗血、渗液，判断伤口愈合初步情况，为后续伤口护理和病情判断提供依据。

（三）血糖监测（特殊患者群体）

糖尿病患者或术中发生低血糖、高血糖的患者，麻醉苏醒期要监测血糖。麻醉、手术应激可能使血糖波动，高血糖利于细菌生长繁殖，增加感染风险，还可能引发酮症酸中毒；低血糖则导致患者意识模糊、抽搐，甚至昏迷，所以需动态监测血糖，根据结果调整胰岛素或葡萄糖输注，维持血糖在合理范围（一般7.8-10mmol/L左右，不同患者目标值有差异）。

五、总结：多维度监测筑牢苏醒安全网

麻醉苏醒期如同患者从“麻醉梦境”回归现实的桥梁，医生监测的每一项指标，都是守护桥梁稳固的“基石”。从基础生命体征到意识、体温，再到特殊手术与患者的定制监测，环环相扣，任何一项异常都可能是危险信号。这些监测不仅帮助医生及时发现问题、调整治疗，也体现了现代麻醉护理的精细化与科学性，让患者在看似平静的苏醒过程中，背后有一群“火眼金睛”的医护团队，为他们的安全清醒之路保驾护航，每一次成功苏醒，都是多指标监测与专业医疗干预共同书写的“康复序章”。