当孩子因肛门疼痛哭闹不止，排便时出现鲜血痕迹，家长往往既焦急又手足无措。儿童肛裂作为婴幼儿及学龄前儿童常见的肛肠问题，若护理不当可能反复发作，甚至影响孩子的身心健康。本文将从肛裂成因、日常护理要点、饮食调节、就医时机等方面，为家长提供系统的护理指导，帮助孩子顺利恢复。

认识儿童肛裂：成因与特点
儿童肛裂多表现为肛门缘皮肤的浅表裂伤，常发生在肛门前后正中部位，肉眼可见线性溃疡或裂口，排便时伴随剧烈疼痛和少量鲜血。3 个月至 3 岁的婴幼儿是高发群体，这与他们的生理特点密切相关。

便秘是主要诱因。婴幼儿消化系统尚未成熟，若饮食中膳食纤维不足、水分摄入过少，或排便习惯不规律，容易导致大便干结。坚硬的粪便通过肛门时，会撕裂肛管皮肤，形成裂口。此外，腹泻也可能引发肛裂，频繁排便会使肛门周围皮肤长期处于潮湿状态，黏膜受到反复刺激后出现损伤。

与成人相比，儿童肛裂具有独特的特点。孩子的肛门括约肌发育尚未完善，收缩调节能力较弱，一旦出现裂口，容易因疼痛导致排便恐惧，形成 “便秘 - 肛裂 - 更不敢排便 - 便秘加重” 的恶性循环。同时，婴幼儿皮肤娇嫩，肛门周围组织脆弱，轻微的机械刺激就可能引发损伤，家长需格外警惕。

科学护理核心：打破疼痛与便秘的循环
儿童肛裂护理的关键在于缓解疼痛、促进裂口愈合，并从根源上改善排便状况。家长可从以下几个方面着手，构建全面的护理方案。

排便管理是基础。当孩子因疼痛拒绝排便时，家长切勿强迫，以免加重恐惧心理。可在每天固定时间（如早餐后）引导孩子坐便盆，利用胃结肠反射促进排便，培养规律的排便习惯。便盆选择应适合儿童体型，高度以孩子双脚能平稳着地为宜，避免过度屈膝增加排便难度。

若孩子大便干结难以排出，可在医生指导下使用开塞露或乳果糖等缓泻剂。使用开塞露时，需先将顶端剪去并打磨光滑，挤出少许药液润滑开口，然后轻柔插入肛门（婴幼儿约 2-3 厘米），将药液缓慢挤入。注意动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。

局部护理需细致。每次排便后，应用温水轻柔清洗肛门，避免使用肥皂或刺激性清洁剂。清洗时用柔软的毛巾或纱布蘸洗，切勿用力擦拭。清洗后用干净的毛巾轻轻吸干水分，保持肛门周围干燥。

对于肛裂创面，可在医生指导下涂抹促进愈合的药膏（如重组人表皮生长因子凝胶）或保护黏膜的栓剂。涂抹药膏时，洗净双手，用手指或棉签将药膏轻柔涂抹在裂口处，每天 2-3 次。若使用栓剂，可先将栓剂前端蘸少许温水润滑，然后轻柔插入肛门，避免孩子感到不适。

此外，可采用温水坐浴的方法缓解疼痛、促进血液循环。准备一盆 38-40℃的温水（约 5-10 厘米深），让孩子坐在水中，每次坐浴 5-10 分钟，每天 1-2 次。坐浴后用干净毛巾吸干水分，再涂抹药膏。注意水温不宜过高，以免烫伤孩子娇嫩的皮肤。

饮食调节：从根源改善排便状况
合理调整饮食是预防和改善儿童肛裂的重要环节，通过增加膳食纤维摄入、保证充足水分，可使大便柔软易排出，减少对肛门的刺激和损伤。

婴幼儿喂养需科学。母乳喂养的宝宝，妈妈应注意自身饮食均衡，多摄入蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免过多食用辛辣、油腻食物。配方奶喂养的宝宝，需按照说明书的比例冲调奶粉，避免奶粉过浓。若宝宝大便干结，可在医生指导下适当增加饮水量（每次 10-20 毫升，每天数次），或更换部分水解蛋白配方奶。

4-6 个月以上已添加辅食的宝宝，应逐步引入富含膳食纤维的食物。如将菠菜、芹菜、南瓜等蔬菜煮熟后制成泥状，添加到米粉或粥中；水果可选择苹果（带皮煮软）、梨、西梅等，制成果泥喂食。注意循序渐进，每次添加一种新食物，观察宝宝是否出现过敏或不适反应。

学龄前儿童饮食要均衡。鼓励孩子多吃新鲜蔬菜和水果，如西兰花、胡萝卜、猕猴桃、香蕉等，做到餐餐有蔬菜，天天有水果。主食应粗细搭配，在大米、白面中适当添加玉米、燕麦、小米等粗粮，如制作杂粮粥、全麦面包等。

保证充足的饮水量至关重要。3-6 岁儿童每天饮水量约为 1000-1500 毫升，可少量多次饮用白开水，避免以饮料代替。家长可通过游戏、奖励等方式引导孩子主动饮水，如设立 “喝水小任务”，完成后给予小贴纸奖励。

需注意避免给孩子过多食用油炸食品、甜食、精加工零食等，这些食物容易导致便秘。同时，培养孩子良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食或挑食、偏食。

就医时机与预防措施
多数儿童肛裂通过科学护理可在 2-4 周内愈合，但出现以下情况时，家长应及时带孩子就医：肛裂持续超过 4 周未愈合；排便时出血量较多或频繁出血；孩子出现发热、精神萎靡、腹痛等症状；肛门周围出现红肿、脓肿或异常分泌物。

医生会根据孩子的具体情况进行检查（如肛门指检、肛门镜检查等），排除其他疾病（如肠息肉、炎症性肠病等），并制定针对性的治疗方案，可能包括处方类缓泻剂、硝酸甘油软膏等药物治疗，严重者需进行肛裂扩肛治疗或手术。

预防肛裂复发同样重要。家长应帮助孩子养成规律的排便习惯，每天固定时间排便，避免憋便。鼓励孩子多进行户外活动，如跑跳、攀爬等，适当的运动可促进肠道蠕动，预防便秘。

同时，注意孩子的肛门卫生，勤换尿布或内裤，保持肛门周围清洁干燥。给孩子选择宽松、透气的棉质衣物，避免过紧的裤子摩擦肛门周围皮肤。定期观察孩子的排便情况，若发现大便干结或排便困难，及时通过饮食调整或就医干预，防止便秘加重引发肛裂。

儿童肛裂虽然常见，但只要家长掌握科学的护理方法，做到及时干预、细致照护，多数孩子都能顺利恢复。在护理过程中，家长需保持耐心，多给予孩子安慰和鼓励，帮助他们克服排便恐惧，让身体尽快回归健康状态。