助产士在分娩过程中扮演着至关重要的角色,她们不仅提供专业的医疗支持,还给予心理上的安慰和指导,帮助产妇顺利度过分娩这一特殊而神圣的生命旅程。作为连接产妇与医疗体系的重要桥梁,助产士凭借其专业素养和人文关怀,在产前、产中、产后三个关键阶段为母婴健康保驾护航。以下是助产士如何通过多维度专业干预助力分娩顺利进行的详细解析:
1. 分娩前的准备与教育:助产士会在分娩前与产妇进行至少3-5次系统性会面,通过详细的健康评估了解产妇的生理指标(如骨盆测量数据、胎位情况)、既往病史(包括过敏史、手术史)以及对分娩的个性化期望和深层担忧。她们会采用多媒体教学、模型演示、互动问答等方式提供全面的分娩教育,具体包括不同产程的生理变化机制、拉玛泽呼吸法等专业呼吸技巧训练、渐进式肌肉放松方法实践、自由体位(如跪姿、蹲位、侧卧位)的选择指导等。通过模拟分娩场景的角色扮演和答疑解惑,帮助产妇建立对分娩过程的科学认知,有效减少因未知而产生的恐惧和紧张情绪,为自然分娩奠定坚实的心理基础。
2. 分娩过程中的支持:在分娩过程中,助产士会通过持续胎心监护仪动态监测胎儿心率变化,结合宫缩压力曲线和产妇生命体征(血压、血氧、体温)实时评估母婴状况,确保分娩过程安全可控。她们会根据产程进展指导产妇进行呼吸节奏调节(如潜伏期的缓慢深呼吸、活跃期的浅快呼吸)和有效用力技巧(如宫缩高峰期屏气用力的时长与频率),同时协助产妇尝试水中分娩、分娩球辅助等舒适化措施。当产妇出现腰背酸痛时,助产士会运用专业的骶骨按压、腰骶部按摩等物理干预手段,或提供冷敷袋缓解会阴部肿胀,通过这些细致入微的支持帮助产妇在不同产程找到最舒适的分娩姿势。
3. 疼痛管理:助产士会在产前评估阶段就与产妇共同制定个性化疼痛管理计划,充分尊重产妇的疼痛耐受度和干预偏好。非药物镇痛方法包括:利用水中分娩池的浮力减轻宫缩痛、腰骶部热敷促进局部血液循环、芳香疗法(如薰衣草精油吸入)调节神经紧张、专业穴位按摩(如合谷穴、三阴交)阻断疼痛信号传导等。当疼痛达到产妇预设干预阈值时,助产士会协助麻醉医生进行硬膜外麻醉的术前准备与配合,全程监测麻醉效果及产妇血压变化,同时通过调整输液速度、协助变换体位等方式预防麻醉并发症,确保镇痛效果与母婴安全的平衡。
4. 心理支持:分娩是一个既涉及剧烈生理变化又伴随复杂心理波动的过程,助产士会通过"陪伴式护理"模式提供持续性心理支持。在宫缩间歇期,她们会用温和的语言肯定产妇的努力:"你现在配合得非常好,宝宝也在积极地准备见面呢";当产妇出现情绪崩溃时,会采用共情倾听技术:"我知道现在的疼痛让你感到难以承受,我们一起想办法度过这个难关"。通过专业的心理疏导技巧帮助产妇处理恐惧、焦虑、无助等负面情绪,同时鼓励产妇表达真实感受,确保其在分娩过程中的自主权得到充分尊重,建立起"产妇-助产士"之间的深度信任关系。
5. 促进母婴健康:新生儿娩出后,助产士会立即进行Apgar评分(包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标),通过触觉刺激帮助新生儿建立自主呼吸,使用预热的毛巾擦干身体防止体温散失,并实施早接触、早吸吮的黄金一小时计划。在母乳喂养指导方面,她们会示范正确的含乳姿势(如十字交叉法、橄榄球式抱法)、乳头保护技巧和乳汁分泌促进方法,同时密切观察新生儿的哺乳频率、大小便情况和体重变化。产后还会对产妇进行子宫收缩情况评估、恶露观察和会阴部伤口护理指导,通过专业干预帮助产妇和新生儿顺利完成从宫内到宫外环境的过渡,建立健康的母婴依恋关系。
6. 协调医疗团队:在分娩过程中,助产士作为多学科医疗团队的核心协调者,会与产科医生、麻醉师、新生儿科医生、护士等保持实时信息互通。通过建立标准化沟通流程(如SBAR沟通模式:Situation现状-Background背景-Assessment评估-Recommendation建议),确保产妇和胎儿的动态信息得到及时共享。当出现胎儿窘迫、产程延长等紧急情况时,能够迅速启动应急预案,协助医生进行产钳助产、会阴切开等医疗干预,同时向产妇及家属清晰解释病情变化和处理方案,在医疗决策中发挥关键的桥梁作用。
7. 产后恢复指导:分娩后,助产士会制定个性化产后康复计划,包括循序渐进的盆底肌康复训练(如凯格尔运动指导)、腹直肌分离修复技巧、产后抑郁情绪的自我识别方法等。针对产后常见问题如乳房胀痛、便秘、伤口感染风险等提供专业解决方案,指导产妇进行科学的营养补充(如产后第一周流质饮食过渡原则)和睡眠管理。同时提供计划生育咨询服务,包括产后避孕方法选择、再次妊娠最佳时机等专业建议,帮助产妇实现从妊娠期到育儿期的平稳过渡。
综上所述,助产士通过提供覆盖围产期全周期的连续性护理、循证医学指导下的个性化教育、生理-心理-社会多维度支持以及高效的医疗团队协调,帮助产妇在身体和心理上都做好充分准备。她们不仅是技术娴熟的医疗从业者,更是充满同理心的陪伴者,用专业知识化解分娩挑战,用人文关怀温暖母婴心灵,确保分娩过程在安全、尊严、舒适的氛围中顺利进行。对于每一个家庭而言,助产士的专业服务犹如一盏明灯,照亮了从期待新生命到迎接新生命的整个旅程,其价值早已超越技术层面,成为构建和谐母婴健康生态的重要基石。
(白佩佩 河南省妇幼保健院 产科)


