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药物“剂型大秀场”:肠溶片、缓释片,都是啥黑科技?

2025-06-21 18:17 河南广播电视台安全健康直通车

走进药房,货架上的药片形态各异,有的标注“肠溶片”,有的写着“缓释片”,还有的叫“控释片”。这些看似普通的药片,藏着药学领域的“黑科技”——通过特殊的剂型设计,让药物在体内按“剧本”发挥作用,既提高疗效,又减少副作用。就像一场精彩的“剂型大秀”,每种剂型都有独特的“表演技能”。

一、肠溶片:穿 “防护衣” 的 “精准投递员”
肠溶片像穿了“防护衣”的投递员,能避开胃酸的“腐蚀区”,把药物安全送到肠道再释放,专为“怕酸”药物设计。

1. 为啥躲着胃酸?人的胃里充满胃酸(pH值1-3),像“强酸池”。有些药物在酸性环境中会被破坏,还有些会刺激胃黏膜(如阿司匹林),肠溶片能解决这些问题。

2. “防护衣”是啥?外层是特殊肠溶包衣,由耐酸材料制成,在胃的酸性环境中不溶解。进入肠道(碱性环境,pH 值 5-7)后,包衣才溶解,释放药物并在肠道被吸收。

3. 服用讲究:不能掰开、嚼碎或压碎,否则破坏“防护衣”,导致药物在胃里提前释放。一般建议饭前空腹服用,让药片快速通过胃部。

二、缓释片:按“时刻表”释放的“智能药库”
缓释片像“智能药库”,能让药物在体内慢慢释放,持续发挥作用,减少服药次数。普通药片短时间大量释放,血药浓度波动大,可能需一天吃3-4次;缓释片让药物“细水长流”,通常一天只需1-2次。

1. “慢释放”的秘密:设计有多种“黑科技”,有的将药物包裹在多孔缓释骨架中,分子通过小孔慢慢渗透;有的在药片外层做特殊膜,药物只能缓慢透过;还有的制成微球,合在一起实现持续作用。

2. 优势:除减少服药次数,还能避免血药浓度大幅波动,让浓度保持在有效范围,提高安全性和疗效(如降压药、止痛药)。

3. 服用禁忌:通常不能掰开、嚼碎,否则破坏缓释结构,导致药物瞬间大量释放,可能引起中毒。但有刻痕且标注可掰开的“分剂量”缓释片,需按说明书操作。

三、控释片:更精准的“电子定时器”
控释片是比缓释片更精密的“剂型选手”,像“电子定时器”,严格按设定速度释放药物,让血药浓度几乎恒定,堪称“精准派”。

1. 比缓释片“高级”在哪?缓释片释放速度可能受胃肠道环境影响,控释片采用更复杂技术(如“渗透泵”原理)。其外壳是半透膜,内有药物和渗透压活性物质。服用后,胃肠道水分进入片内产生压力,推动药物从预设小孔匀速释放,几乎不受外界影响。

2. 适用场景:特别适合需长期、稳定控制病情的药物(如硝酸甘油控释片、哌甲酯控释片),能24小时持续发挥作用,让病情更平稳。

3. 注意事项:外壳通常不被人体吸收,会随粪便排出,属正常现象。但不能掰开、嚼碎,否则破坏渗透泵结构,失去控释作用。

四、其他“剂型明星”:各有神通
(一)咀嚼片:适合“吞药困难户”
在嘴里嚼碎后发挥作用,不用喝水送服,适合儿童、老人或吞咽困难者。如碳酸钙咀嚼片,嚼碎后吸收更快。

(二)泡腾片:“冒泡”释放更高效
放入水中迅速溶解,释放大量气泡(二氧化碳),形成溶液,吸收更快。如维生素C泡腾片,需用温水溶解,气泡消失后再喝,不能直接吞服,以免在胃里释放大量气体。

(三)舌下片:“绕开”肝脏的“快速通道”
放在舌下含服,药物通过舌下黏膜直接进入血液,不用经胃肠道和肝脏代谢,起效快。如硝酸甘油舌下片,心绞痛发作时含服,几分钟就能缓解症状。

(四)贴剂:“皮肤给药”的“隐形医生”
贴在皮肤上,药物通过皮肤慢慢渗透进入血液,持续发挥作用。如芬太尼贴剂,一次贴敷能止痛72小时;可乐定贴剂,可避免口服对胃肠道的刺激。使用时要贴在清洁、干燥、无破损的皮肤上,定期换部位。

五、为啥设计这么多剂型?
药物剂型多样化,本质是让药物“扬长避短”,根据药物性质、治疗需求和患者特点,选择合适给药方式,让药物在正确时间、部位,以正确速度发挥作用。

· 保护药物稳定性:避免药物被破坏(如肠溶片保护怕酸药物)。

· 提高患者依从性:减少服药次数,让吃药更方便(如缓释片、咀嚼片)。

· 减少副作用:让药物在病变部位集中释放(如肠溶片减少胃部刺激)。

· 满足特殊需求:为儿童、老人、急症患者等提供适合的剂型。

六、服用不同剂型的原则
· 不随意改变剂型:肠溶片、缓释片等不能随意掰开、嚼碎,除非说明书允许。

· 按要求服用:遵说明书确定饭前饭后吃、是否喝水等。

· 注意储存条件:如泡腾片防潮、贴剂避光等。

· 咨询专业人士:有疑问及时咨询药师或医生,不能凭经验自行决定。

药物“剂型大秀场”上的每个“选手”都有独特“黑科技”。了解它们的特点和服用方法,才能让药物“物尽其用”。用药有疑问多咨询药师,解读剂型背后的“科技密码”。

(王爱芹 新乡医学院第二附属医院 药学部 主管药师)

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