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直面精神分裂症:病因、治疗知多少

2024-05-10 14:32 河南广播电视台安全健康直通车

在生活中,提到精神分裂症,很多人会联想到 “疯癫”“危险” 等标签,这些误解不仅让患者承受着疾病的痛苦,还面临着社会的歧视。事实上,精神分裂症是一种常见的重性精神疾病,我国每 1000 人中约有 6 人患病,它并非 “不可理喻”,而是有着明确的发病机制和规范的治疗方法,了解这些知识,是我们正确面对它的第一步。​

从病因来看,精神分裂症的发生并非由单一因素导致,而是遗传、神经生物学与心理社会因素共同作用的结果。遗传因素在发病中起着重要作用,研究发现,若父母双方均患有精神分裂症,子女患病概率约为 40%,远高于普通人群的 0.6%;即便只有一方患病,子女患病风险也会提升至 13%。不过,遗传并非决定性因素,很多患者并没有家族病史,这说明环境因素同样关键。在神经生物学层面,大脑中的多巴胺、谷氨酸等神经递质失衡被认为是重要诱因,比如多巴胺功能亢进可能导致幻觉、妄想等症状,而大脑结构的异常,如前额叶皮层萎缩、海马体体积减小,也会影响认知功能和情绪调节能力。此外,心理社会因素也不能忽视,童年期的创伤经历(如虐待、忽视)、长期的压力、重大生活事件(如亲人离世、失业)以及不良的家庭氛围,都可能增加患病风险,尤其是在遗传易感的基础上,这些因素更容易诱发疾病。​

当疾病发生后,及时规范的治疗是控制症状、减少复发的关键。目前,药物治疗是精神分裂症的核心治疗手段,常用的抗精神病药物分为典型和非典型两类。典型抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇,主要针对幻觉、妄想等阳性症状,但可能会引起锥体外系反应(如肌肉僵硬、震颤);非典型抗精神病药物如利培酮、奥氮平,不仅能有效控制阳性症状,对阴性症状(如情感淡漠、社交退缩)和认知功能损害也有改善作用,且副作用相对较少,已成为临床治疗的首选。需要注意的是,抗精神病药物的使用必须在医生指导下进行,患者不可自行增减剂量或停药,否则可能导致病情复发或加重。​

除了药物治疗,心理社会干预也是精神分裂症治疗中不可或缺的部分。认知行为治疗(CBT)可以帮助患者识别和纠正扭曲的思维模式,改善幻觉、妄想等症状,提高应对压力的能力;支持性心理治疗则通过倾听、理解和鼓励,帮助患者缓解情绪困扰,增强治疗信心。家庭治疗也尤为重要,很多患者的复发与不良家庭互动模式有关,通过家庭治疗,可帮助家属了解疾病知识,改善家庭氛围,为患者提供良好的康复环境。此外,职业康复训练和社交技能训练能帮助患者恢复社会功能,提高生活自理能力和社交能力,促进其更好地回归社会。​

物理治疗在精神分裂症的治疗中也有一定的应用。电抽搐治疗(ECT)适用于药物治疗无效、有严重自杀倾向或兴奋躁动的患者,通过短暂的电流刺激大脑,引起意识丧失和抽搐,从而达到治疗效果,目前改良后的电抽搐治疗安全性较高,副作用较少。重复经颅磁刺激(rTMS)则是一种非侵入性的物理治疗方法,通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经递质水平,改善患者的认知功能和阴性症状,已逐渐成为辅助治疗的重要手段。​

很多人担心精神分裂症无法治愈,事实上,随着治疗技术的不断发展,只要坚持规范治疗,约 60% 的患者症状可以得到有效控制,能够正常工作、学习和生活。但现实中,由于对疾病的误解和对药物副作用的担忧,很多患者在症状缓解后自行停药,导致病情反复。因此,患者和家属需要树立长期治疗的观念,定期复诊,与医生保持沟通,根据病情变化调整治疗方案。同时,社会也应消除对精神分裂症患者的歧视,为他们创造包容的环境,让他们在康复过程中感受到尊重和支持。​

精神分裂症并非 “洪水猛兽”,它只是一种需要科学对待的疾病。了解其病因,掌握正确的治疗方法,给予患者足够的关爱和支持,相信越来越多的患者能够走出疾病的阴霾,重新拥抱美好的生活。

(杨晓艳 商丘市第二人民医院 六病区 副主任医师)

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