疝气，这一医学术语对许多人来说可能并不陌生，但真正了解疝气的人却并不多。疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，这种病症虽不致命，但若不及时治疗，也会给患者的日常生活带来诸多不便，甚至引发严重的并发症。下面我将从疝气的病因、症状、分类、诊断、治疗及预防等方面，为大家全面科普疝气的相关知识。
一、疝气的病因
疝气的形成原因主要分为两大类：腹壁薄弱和腹腔内压力增高。
1. 腹壁薄弱
腹壁薄弱是疝气形成的主要原因之一。腹壁肌肉萎缩，常见于年纪较大的人；吸烟的人常常会出现肌肉里面的胶原蛋白代谢障碍，导致腹壁的力量不足；怀孕的人腹腔里面的压力增高，腹壁也会相应变薄。此外，在发育过程中，男性的腹股沟区域有睾丸里面的精索、精索动静脉、精索神经等通过腹壁的一个管道，这个管道在腹壁里面也是一个比较薄弱的区域，因此男性疝的患病率比女性更高。
2. 腹腔内压力增高
腹腔内压力增高也是疝气形成的重要原因。久站、负重、便秘、排尿困难、老年人前列腺增生导致的排尿费力、慢性咳嗽等，都会导致腹腔内压力增高。这些压力会将腹腔内的脏器或组织推向腹壁薄弱处，从而形成疝气。
二、疝气的症状
疝气的症状因疝气的种类和部位不同而有所差异。常见的疝气有股疝、脐疝、腹股沟疝等。
1. 股疝
股疝的症状主要为腹股沟区坠胀感、疼痛等。如果股疝发生嵌顿，还可伴有明显的急性机械性肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、便秘等症状。
2. 脐疝
脐疝的症状主要为脐部柔软的膨隆或突出，尤其在哭闹、咳嗽等腹压增大情况下，脐部隆突增大，安静入睡时可缩小或消失。
3. 腹股沟疝
腹股沟疝是最常见的疝气类型，分为直疝和斜疝。直疝多见于中老年人，斜疝多见于儿童和青中年男性。腹股沟疝的症状主要为腹股沟区有肿块突出，伴有酸胀感和疼痛。如果发生嵌顿，还会出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
三、疝气的分类
根据疝气的发生部位和病因，疝气可以分为多种类型。
1. 脐疝
脐疝是发生在脐部的疝气，分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。婴儿脐疝多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚固所致，成人脐疝则多因妊娠、腹水、腹内压力增高、肥胖等原因引起。
2. 腹股沟疝
腹股沟疝是发生在腹股沟区的疝气，分为直疝和斜疝。直疝多见于中老年人，斜疝多见于儿童和青中年男性。腹股沟疝是疝气中最常见的一种类型。
3. 股疝
股疝是发生在腹股沟韧带下方的疝气，多见于40岁以上的女性。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。
4. 切口疝
切口疝是发生在腹壁手术切口处的疝气，多见于腹部纵行切口。切口疝的发生与切口感染、切口裂开、缝合不当等因素有关。
5. 其他类型的疝气
除了上述常见的疝气类型外，还有膈疝、脑疝、食管裂孔疝等较少见的类型。这些疝气的发生部位和病因各不相同，症状也有所差异。
四、疝气的诊断
疝气的诊断主要依据患者的症状、体征和影像学检查。
1. 症状和体征
疝气的典型症状为腹股沟区或脐部有肿块突出，伴有酸胀感和疼痛。在腹压增大时，肿块突出更加明显；在安静或平卧时，肿块可缩小或消失。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、便秘等消化道症状。
2. 影像学检查
影像学检查是诊断疝气的重要手段。常用的影像学检查方法包括超声、CT和MRI等。这些检查可以清晰地显示疝气的部位、大小、形态和与周围组织的关系，为疝气的诊断和治疗提供重要依据。
五、疝气的治疗
疝气的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗主要适用于症状较轻、无嵌顿的疝气患者；手术治疗则主要适用于症状较重、有嵌顿风险的疝气患者。
1. 非手术治疗
非手术治疗主要包括药物治疗和疝气带治疗。药物治疗可以缓解疝气的症状，但无法根治疝气。常用的药物包括补中益气丸、桔核丸等。这些药物具有补中益气、升阳举陷的作用，可以使疝气不易复发。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免自行服用。
疝气带治疗是一种保守的治疗方法，适用于症状较轻、无嵌顿的疝气患者。疝气带可以有效地防止疝气的脱出，对患者的身体没有副作用。但需要注意的是，疝气带治疗只能缓解症状，无法根治疝气。
2. 手术治疗
手术治疗是根治疝气的有效方法。常用的手术方式包括疝囊高位结扎术、疝修补术和疝补片修补术等。
· 疝囊高位结扎术：适用于未成年人或症状较轻的成年人。该手术通过结扎疝囊颈部，使疝囊不再突出，从而达到治疗疝气的目的。
· 疝修补术：适用于疝囊较大、腹壁缺损较严重的患者。该手术通过缝合或修补腹壁缺损处，使腹壁恢复正常的解剖结构，从而防止疝气的复发。
· 疝补片修补术：适用于腹壁缺损较大、难以直接缝合的患者。该手术通过使用补片材料来加强腹壁缺损处的强度，从而防止疝气的复发。补片材料通常具有良好的生物相容性和强度，可以有效地促进腹壁组织的愈合和再生。
六、疝气的预防
疝气的预防主要包括以下几个方面：
1. 保持健康的生活方式
保持健康的生活方式可以有效地预防疝气的发生。饮食应健康、均衡，多摄入高纤维食物，避免便秘和肠道问题；适度锻炼，增强腹部肌肉的力量；避免长期咳嗽、打喷嚏等增加腹压的行为。
2. 控制体重
肥胖会增加腹腔压力，进而增加疝气的风险。因此，保持健康的体重对于预防疝气非常重要。
3. 避免过度用力
避免过度用力、重物搬运等增加腹压的活动，特别是在腹部手术后的一段时间内。这些活动会使腹壁受到额外的压力，增加疝气的风险。
4. 及时治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病会增加腹压，进而增加疝气的风险。因此，及时治疗这些慢性疾病可以有效地预防疝气的发生。
5. 定期检查
对于有疝气家族史或高风险人群，定期进行腹部检查可以及早发现和治疗疝气。通过定期的体检和影像学检查，可以及时发现腹壁薄弱和腹腔内压力增高等潜在问题，从而采取相应的措施进行预防和治疗。
七、结语
疝气是一种常见的外科疾病，虽然不致命，但若不及时治疗，也会给患者的日常生活带来诸多不便。通过了解疝气的病因、症状、分类、诊断、治疗及预防等方面的知识，我们可以更好地认识和理解这一疾病，从而采取有效的措施进行预防和治疗。愿我们都能拥有一个健康、美好的生活！
(刘晓 焦作市第二人民医院 普外科一区)
