清晨刷牙时，牙龈突然渗出一丝血迹；咀嚼坚果时，口腔某处传来隐约刺痛；照镜子时，发现舌根处有一块白色斑块……这些看似平常的小状况，是否曾让你心头一紧？据世界卫生组织统计，全球每年新增口腔癌病例超过37万例，而我国发病率正以每年3%的速度攀升。更令人惋惜的是，超过60%的患者确诊时已处于中晚期。口腔癌并非“突然袭击”，它早已通过身体发出求救信号，只是被我们一次次忽视。

一、溃疡的“异常信号”：两周不愈的警报

几乎每个人都经历过口腔溃疡，但你知道吗？普通溃疡与癌性溃疡有着本质区别。普通溃疡通常直径小于1厘米，边缘整齐，表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显但可忍受，7—10天即可自愈。而癌性溃疡则像一颗“定时炸弹”：边缘隆起呈菜花状，基底硬如软骨，表面凹凸不平，常伴有出血或渗出液，最关键的是——超过两周仍无愈合迹象。

临床案例中，一位45岁的男性患者因“反复口腔溃疡”就诊，自述溃疡位置固定在舌侧缘，持续3个月未愈。经活检确诊为舌癌早期。医生指出，癌变溃疡常出现在舌、颊、牙龈等易受摩擦的部位，若伴随进行性吞咽困难或颈部淋巴结肿大，更需高度警惕。

二、白斑与红斑：黏膜的“无声呐喊”

口腔黏膜是人体最敏感的“报警器”。当发现以下两种异常时，请立即就医：

1.白斑：呈乳白色或灰白色斑块，表面粗糙如绒毛，用棉签擦拭无法去除。吸烟、嚼槟榔者是高危人群，癌变率可达5%—10%。

2.红斑：边界清晰的鲜红色斑块，表面光滑但质地柔软，看似“无害”却暗藏危机，癌变率高达15%—20%。

一位长期吸烟的货车司机曾发现下唇内侧有白色斑块，因“不痛不痒”未予重视。两年后斑块增厚并出现溃疡，确诊为唇癌。医生强调，黏膜病变早期无痛感，但若出现“白变红、厚变薄、平变凸”的动态变化，必须进行病理检查。

三、肿块与疼痛：身体发出的“求救电码”

口腔癌的肿块往往具有三个特征：

-位置隐蔽：多见于舌根、软腭、口底等不易观察处

-质地坚硬：如触摸鼻尖般坚实，活动度差

-生长迅速：短期内体积明显增大

疼痛是癌细胞侵犯神经的信号。早期可能表现为进食时的隐痛或灼热感，随着病情发展，会演变为持续性剧痛，甚至放射至耳部或头部。一位60岁女性患者因“右侧牙痛”就诊，辗转多家医院拔除3颗牙齿后仍无缓解，最终确诊为上颌窦癌。医生提醒，单侧持续性牙痛需排除肿瘤可能。

四、功能异常：被忽视的“危险征兆”

当口腔出现以下功能改变时，可能预示癌变：

1.张口受限：癌细胞侵犯咀嚼肌群，导致张口度小于3指

2.吞咽困难：肿瘤压迫食管入口，出现“噎食感”

3.牙齿松动：无牙周病的情况下，多颗牙齿突然松动

4.声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，导致发声改变

一位教师因“持续声音嘶哑”就诊，检查发现舌根部巨大肿物已侵犯喉部。专家指出，口腔癌早期症状易与咽炎、牙周病混淆，但若出现“进行性加重”的功能障碍，必须进行CT或MRI检查。

五、高危人群：你的“风险指数”有多高？

以下人群需建立“口腔癌筛查”意识：

-长期吸烟者：烟草中的苯并芘是强致癌物

-酗酒者：酒精代谢产物会破坏口腔黏膜

-嚼槟榔者：槟榔碱可诱发黏膜纤维化

-HPV感染者：HPV16型与口咽癌密切相关

-有家族史者：遗传易感性增加患病风险

预防口腔癌，需做到“三减三早”：

-减少致癌物摄入（戒烟限酒、拒绝槟榔）

-减少紫外线暴露（户外工作者佩戴遮阳帽）

-减少口腔刺激（及时处理残根残冠）

-早发现异常（每月自查口腔）

-早诊断病情（每年口腔检查）

-早治疗干预（癌前病变可逆转）

结语：别让“小问题”变成“大遗憾”

口腔癌的早期发现率不足30%，但早期治疗5年生存率可达80%以上。当我们对着镜子微笑时，不妨多花1分钟观察：用舌尖轻触每个角落，感受黏膜的质地；用手指按压颈部，检查是否有无痛性肿块。这些简单的动作，可能成为挽救生命的关键。

生命不会给我们“重来一次”的机会。从今天开始，重视身体的每一个细微信号，因为那可能是它拼尽全力发出的最后警报。记住：最好的治疗，永远是预防。

(周云超 焦作市人民医院 口腔颌面外科) []