在我们身体的深处，隐藏着一条重要的血管——腹主动脉，它如同一条粗壮的河流，源源不断地向身体各部位输送着生命的源泉——血液。然而，这条“河流”有时也会出现一些问题，比如我们今天要聊的“隐形鼓包”——腹主动脉瘤。
一、腹主动脉：身体的“生命之河”
腹主动脉，顾名思义，是位于腹部的主动脉段，它起自胸主动脉的末端，沿脊柱前面下降至第4腰椎平面，分为左、右髂总动脉。这条血管不仅粗壮，而且承担着极其重要的任务：它负责将心脏泵出的富含氧气的血液输送到身体的下半部分，包括内脏器官和下肢。
二、腹主动脉瘤：血管里的“隐形鼓包”
腹主动脉瘤，并非真正的肿瘤，而是腹主动脉的局部出现了异常扩张，形成了一个类似“鼓包”的结构。这个“鼓包”通常是由于血管壁的弹力纤维和胶原纤维受损、断裂和降解所导致的。当腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍以上时，我们就可以称之为腹主动脉瘤了。
然而，这个“鼓包”却非常隐蔽，因为它不像皮肤上的包包那样可以轻易被看到或摸到。大多数腹主动脉瘤患者在早期并没有明显的症状，只有当瘤体增大到一定程度，压迫了周围的器官或组织时，才会出现一些不适的感觉。
三、“隐形鼓包”的成因揭秘
那么，这个“隐形鼓包”究竟是怎么形成的呢？科学家们经过研究，发现了几个主要的成因：
- 年龄与遗传
腹主动脉瘤的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是65岁以上的老年人更为常见。此外，遗传因素也在其中扮演了重要角色。有家族史的人患腹主动脉瘤的风险会更高。
- 不良生活习惯
吸烟是腹主动脉瘤的一个重要危险因素。长期吸烟会损伤血管壁，增加动脉瘤形成的风险。此外，不健康的饮食习惯、缺乏运动等也可能对血管健康造成不良影响。
- 基础疾病
高血压、高胆固醇血症等慢性疾病也会对血管造成损害，增加腹主动脉瘤的发病风险。这些疾病会导致血管壁的压力增大、弹性降低，从而更容易发生扩张和瘤变。
四、“隐形鼓包”的预警信号
虽然腹主动脉瘤在早期可能没有明显的症状，但随着瘤体的增大和病情的发展，还是会出现一些预警信号的：
- 搏动性肿物：患者可能会在腹部或脐周部位触摸到一个与心跳一致的搏动性肿物。这是腹主动脉瘤最典型的体征之一。
- 疼痛：当瘤体增大到一定程度时，可能会压迫周围的神经或器官，引起腹部或腰背部的疼痛。这种疼痛多为胀痛或刀割样痛，且可能呈现出突发性和持续性的特点。
- 压迫症状：瘤体还可能压迫肠道、输尿管或下腔静脉等器官和组织，引起肠梗阻、泌尿系统梗阻或下肢水肿等症状。
- 栓塞：瘤腔内的血栓或斑块一旦脱落，就可能随血流冲至远侧造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。
- 破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克等症状。一旦出现这种情况，必须立即就医抢救。
五、对抗“隐形鼓包”的策略
面对腹主动脉瘤这个“隐形鼓包”，我们应该采取哪些策略来对抗它呢？
- 定期体检
对于高风险人群（如老年人、有家族史者、吸烟者等），应定期进行体检以便及早发现并治疗腹主动脉瘤。超声检查、CTA（动脉CT成像）等都是有效的诊断手段。
- 健康生活方式
保持健康的生活方式对于预防腹主动脉瘤至关重要。这包括戒烟限酒、健康饮食（少摄入高脂、高热量、高胆固醇的食物）、积极锻炼（如散步、慢跑、游泳等）以及保持心情愉悦等。
- 控制基础疾病
对于患有高血压、高胆固醇血症等慢性疾病的患者来说，应积极治疗和控制这些疾病以减轻对血管的损害。通过药物治疗、饮食调理和运动锻炼等方式来降低血压和血脂水平有助于预防腹主动脉瘤的发生和发展。
- 及时治疗
一旦确诊为腹主动脉瘤，患者应根据自身情况和医生的建议选择合适的治疗方法。治疗方法包括药物治疗（如减缓主动脉瘤增长速度的药物）、介入治疗（如腔内修复手术）和手术治疗（如腹主动脉瘤切除、人工血管置换术等）等。对于瘤体较大或增长迅速的患者来说，手术治疗可能是更好的选择。
六、结语
腹主动脉瘤虽然听起来有些可怕，但只要我们了解它的成因、预警信号以及预防和治疗方法就可以有效地降低其发生的风险并保护我们的健康。就像我们对待身体其他部位的“鼓包”一样只要我们及时发现并妥善处理就可以避免它带来的危害。因此让我们从现在开始关注自己的血管健康预防腹主动脉瘤的发生让我们的生活更加美好和健康！
(马源洁 郑州大学第一附属医院 血管与腔内血管外科 主管护师 )
