在现代社会，随着健康意识的提升，定期体检已经成为很多人关注自身健康的重要方式之一。然而，当体检报告上出现“尿蛋白+”这一字样时，不少人会感到困惑甚至忽视。殊不知，尿蛋白虽小，却可能是肾脏健康发出的重要警报。

一、认识蛋白尿

蛋白尿，简单来说，就是尿液中出现了不应该存在的蛋白质。正常情况下，我们的肾脏像是一个精细的过滤器，只允许小分子物质如水、电解质和少量小分子蛋白质通过，而将大分子蛋白质等有用物质留在血液中。但当肾脏受到损伤或发生病变时，这种过滤功能就会受到影响，导致蛋白质漏入尿液中，形成蛋白尿。

体检报告中的““尿蛋白+”表示尿液中检测到了蛋白质，但量并不多。这里的“+”是一个半定量指标，用于表示尿液中蛋白质的浓度或含量。然而，即便是微量的蛋白尿也不容忽视，因为它可能是肾脏疾病的早期信号。

二、蛋白尿的可能原因

蛋白尿的出现可能由多种原因引起，大致可以分为生理性和病理性两类：

1.生理性蛋白尿

剧烈运动：剧烈运动后，由于肌肉代谢增加，可能会产生一过性的蛋白尿。

高蛋白饮食：短时间内大量摄入高蛋白食物，也可能导致尿液中蛋白质暂时升高。

其他因素：如发热、寒冷刺激、精神紧张等，也可能引起生理性蛋白尿。

生理性蛋白尿通常是一过性的，当这些影响因素消除后，蛋白尿会自行消失，不需要特殊治疗。

2.病理性蛋白尿

肾脏疾病：包括急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等，这些疾病都会损伤肾脏的滤过膜，导致蛋白质漏出。

泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，炎症可能导致肾脏或尿道黏膜受损，出现蛋白尿。

其他疾病：如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等全身性疾病，也可能引起蛋白尿。

病理性蛋白尿需要引起高度重视，因为它往往意味着肾脏或其他器官已经受到损害，需要及时进行诊断和治疗。

三、检查步骤

当体检报告显示“尿蛋白+”时，不要掉以轻心，应立即采取以下步骤进行进一步检查：

1.复查尿常规

首先，应排除生理性蛋白尿的可能。患者可以在素食三天、避免剧烈运动后复查尿常规。如果复查结果显示尿蛋白转阴，则说明可能是生理性蛋白尿，无需特殊处理。

2.24小时尿蛋白定量

如果复查结果仍为“尿蛋白+”，则需要进行24小时尿蛋白定量检测。这是通过收集患者24小时内的全部尿液，测定其中蛋白质的总含量。该检查可以更准确地评估蛋白尿的程度和变化趋势。

3.尿蛋白分类

尿蛋白分类检查可以进一步明确蛋白尿的来源和性质。通过检测尿液中不同种类蛋白质的比例和含量，可以判断蛋白尿是肾小球性还是肾小管性，从而指导后续治疗。

4.肾功能检查

包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标的检测，以评估肾脏的整体功能状态。

5.其他相关检查

根据患者的具体情况，医生还可能建议进行血糖、血脂、血压、尿常规、B超或CT等检查，以排除其他可能引起蛋白尿的疾病。

四、治疗与预防

1.治疗

针对病因治疗：如果是肾脏疾病引起的蛋白尿，需要针对病因进行治疗。如糖尿病肾病需控制血糖、高血压肾病需控制血压等。

药物治疗：常用的药物包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物，这些药物可以降低血压、减少尿蛋白并保护肾脏功能。对于严重的蛋白尿患者，可能需要使用激素或免疫抑制剂进行治疗。

其他治疗：如饮食调整（低蛋白饮食）、适当运动、控制体重等也有助于改善蛋白尿情况。

2.预防

定期体检：定期体检可以及时发现蛋白尿等肾脏疾病的早期信号，从而做到早诊断、早治疗。

健康生活方式：保持充足的睡眠时间、避免熬夜和过度劳累；戒烟限酒以减少对肾脏的损害；适当进行有氧运动以提高身体免疫力；保持心情愉悦以缓解压力和焦虑情绪等。

合理饮食：避免过多摄入高蛋白食物和高热量食物，以减轻肾脏负担；多食用富含维生素和膳食纤维的食物，有助于保护肾脏健康。

避免肾毒性药物：在服用任何药物前都应咨询医生，了解药物可能对肾脏产生的副作用和潜在风险。

体检报告显示“尿蛋白+”时，切勿掉以轻心。这可能是肾脏健康发出的重要警报，需要及时进行进一步检查和治疗。记住，健康无小事，关注蛋白尿，守护肾脏健康从我做起！

 

(晏现丽 河南省直第三人民医院 肾内科 ) []