糖尿病肾病（DKD），作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，其早期症状往往隐匿而不易察觉，但一旦错过最佳治疗时机，后果将不堪设想。因此，了解并识别糖尿病肾病的早期信号，对于糖尿病患者来说至关重要。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病，顾名思义，是由糖尿病引起的肾脏疾病。长期的高血糖状态会损害肾脏的微小血管，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变，进而影响肾脏的正常功能。随着病情的进展，患者可能会出现蛋白尿、水肿、高血压等一系列症状，最终可能发展为终末期肾病，需要透析或肾移植来维持生命。

二、早期信号不容忽视

1.水肿

水肿是糖尿病肾病常见的早期症状之一。由于肾功能受损，肾脏排泄水液的能力下降，导致体内水钠潴留，进而引发水肿。水肿可能首先出现在眼睑、颜面部等组织疏松的部位，随后逐渐蔓延至下肢甚至全身。值得注意的是，水肿的程度因人而异，有的患者可能仅表现为轻微的脚踝水肿，而有的患者则可能出现严重的全身性水肿。

2.蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的重要诊断标志。在疾病早期，患者可能仅表现为尿液中微量白蛋白的增加，这通常需要通过特殊的检测手段才能发现。随着病情的进展，蛋白尿可能会逐渐加重，直至出现大量蛋白尿。蛋白尿的出现意味着肾脏的滤过屏障已经受损，大量蛋白质从尿液中漏出，这不仅会进一步加重肾脏负担，还可能引起低蛋白血症、营养不良等并发症。

3.高血压

糖尿病肾病患者往往伴有高血压的症状。高血压的出现可能是由于糖基化和脂肪化造成的血管壁损害，导致血管敏感性增加所致。高血压不仅会加重肾脏损害，还可能引发心脑血管疾病等严重并发症。因此，对于糖尿病患者来说，定期监测血压、积极控制血压水平至关重要。

4.夜尿增多

正常人白天尿量多于夜间尿量，但如果糖尿病患者出现夜尿增多的情况，可能说明肾脏已经受累。肾小管受损时，其浓缩功能下降，导致夜尿和尿量增多。夜尿增多不仅会影响患者的睡眠质量，还可能加重肾脏负担，加速病情进展。

5.乏力、困倦

糖尿病肾病早期，由于肾脏功能受损，患者可能会出现全身乏力和困倦的症状。这可能是由于贫血、低蛋白血症等多种因素共同作用的结果。贫血是由于肾脏自身产生的促红细胞生成素减少，不能刺激骨髓进行造血所致；而低蛋白血症则可能是由于大量蛋白质从尿液中漏出所致。乏力、困倦不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能掩盖其他更严重的病情。

6.面色苍白、记忆力减退

部分糖尿病肾病患者在早期还可能出现面色苍白、记忆力减退等症状。面色苍白可能与贫血有关；而记忆力减退则可能与脑部血管硬化有关。脑部血管硬化可能是由于长期高血糖导致的血管损伤和炎症反应所致。这些症状的出现提示患者可能已经出现了全身性的血管病变和器官损害。

三、如何早期发现糖尿病肾病？

1.定期体检

对于糖尿病患者来说，定期进行肾功能检查、尿常规检查以及血压监测等是非常重要的。这些检查可以帮助患者及时发现肾脏病变的迹象，从而采取有效的治疗措施。建议糖尿病患者每年至少进行一次全面的肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标的检测。

2.关注早期信号

糖尿病患者应密切关注自己的身体变化，一旦出现上述早期信号中的任何一个或多个症状时，应及时就医并告知医生自己的糖尿病病史。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和诊断。

3.筛查尿微量白蛋白

尿微量白蛋白是诊断早期糖尿病肾病的标志性指标。对于糖尿病患者来说，定期进行尿微量白蛋白的检测可以及时发现肾脏病变的迹象。目前推荐使用尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测以评估尿白蛋白水平。当UACR≥30mg/g时，可诊断为尿白蛋白排泄增加即白蛋白尿。

一旦确诊为糖尿病肾病，患者应积极采取综合治疗策略以延缓病情进展。这包括严格控制血糖水平，选用合适降糖药物并注意饮食与运动管理；同时，积极控制血压，避免情绪波动与过度劳累；调整生活方式，确保充足睡眠、戒烟限酒、适量运动并保持心情愉悦；此外，中西医结合治疗能融合中医的整体调理与西医的精准治疗，优势互补，提升疗效并减少副作用。