在日常生活中，糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经困扰了无数人。而糖尿病的并发症之一——糖尿病肾病，更是许多糖尿病患者需要警惕的问题。糖尿病肾病不仅会影响肾脏功能，还可能导致一系列严重的健康问题。那么，糖尿病肾病早期有哪些症状呢？又该如何进行日常防治呢？让我们通过这篇科普文章，一起来了解一下吧！
一、什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病的主要并发症之一。糖尿病肾病发病隐匿，临床上以持续性蛋白尿和（或）肾小球滤过率下降为主要特征。全球约有20%-40%的糖尿病患者合并患有糖尿病肾病，而在我国，2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率约为21.8%。因此，了解并预防糖尿病肾病，对于糖尿病患者来说至关重要。
二、糖尿病肾病早期症状
糖尿病肾病的发展是一个慢性隐匿的过程，早期临床无明显肾病表现，肾脏结构基本正常。然而，随着病情的进展，一些早期症状会逐渐显现。以下是糖尿病肾病常见的早期症状：
1. 蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾病最早出现的症状之一，也是诊断的重要依据。蛋白尿通常是微量白蛋白尿，但在疾病晚期也可能出现大量蛋白尿。蛋白尿表现为尿液中出现泡沫，这是由于肾小球滤过功能受损，导致蛋白质从尿液中漏出。
2. 水肿
水肿是糖尿病肾病常见的早期症状之一。由于肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，可出现下肢或眼睑水肿。水肿的程度可能因个体差异而有所不同，有的患者可能仅表现为轻微的脚踝水肿，而有的患者则可能出现全身性的水肿。
3. 高血压
糖尿病肾病患者往往伴有高血压的症状。高血压的出现可能是由于糖基化和脂肪化造成的血管壁损害，导致血管敏感性增加所致。高血糖会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和舒张功能障碍，进而引起高血压。高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。
4. 夜尿增多
正常人白天尿量多于夜间尿量，如果糖尿病病人夜尿增多，可能说明肾脏已经受累。肾小管受损时浓缩功能下降，从而导致夜尿和尿量增多。夜尿增多不仅会影响患者的睡眠质量，还可能加重肾脏负担。
5. 乏力、困倦
糖尿病肾病早期，由于肾脏功能受损，患者可能会出现全身乏力和困倦的症状。这可能是由于贫血、低蛋白血症等多种因素共同作用的结果。乏力、困倦不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能降低患者的免疫力。
6. 贫血
由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，同时肾脏损害还会影响铁的吸收和利用，进而引起贫血。贫血会使患者感到疲乏无力、头晕眼花等症状加重。面色苍白也是贫血的常见表现之一。
7. 其他症状
除了上述症状外，糖尿病肾病还可能出现其他症状，如食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。这些症状可能与肾脏功能受损有关，也可能与其他因素有关。一旦出现这些症状，患者应及时就医检查。
三、糖尿病肾病日常防治
糖尿病肾病虽然是一种严重的并发症，但通过日常防治，我们可以有效地延缓其进展并改善生活质量。以下是一些实用的日常防治建议：
1. 控制饮食
糖尿病患者应注意控制饮食，避免摄入过多的糖分和盐分。建议采用低盐、低脂、低蛋白的饮食方案，以减少肾脏负担。同时，应适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类等，以满足身体需求。
2. 适量运动
适量运动有助于控制血糖、血压和血脂水平，对预防糖尿病肾病具有积极作用。糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、骑自行车、健身操等。运动时应避免过度劳累，以免对身体造成损害。
3. 定期监测
糖尿病患者应定期监测血糖、血压和肾功能等指标，以便及时发现并处理异常情况。建议每半年至一年至少进行一次肾功能检查，包括尿常规、血肌酐、尿素氮等项目。如有异常，应及时就医咨询。
4. 药物治疗
对于已经确诊的糖尿病肾病患者，应根据医生建议进行药物治疗。常用的药物包括降糖药、降压药和降脂药等。这些药物可以帮助患者控制血糖、血压和血脂水平，延缓肾脏病变的进展。但请注意，药物使用应遵医嘱，切勿自行增减剂量或更换药物。
5. 戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对肾脏造成损害，加速糖尿病肾病的进展。因此，糖尿病患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。
6. 心理调适
心理调适对于糖尿病患者的康复至关重要。患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和抑郁。可以通过心理咨询、冥想等方式来缓解压力，提高生活质量。
四、糖尿病肾病防治误区
在防治糖尿病肾病的过程中，许多患者可能会陷入一些误区。以下是一些常见的误区及纠正建议：
1. 误区一：认为只有晚期糖尿病肾病才需要治疗
纠正建议：糖尿病肾病早期治疗同样重要。早期治疗可以延缓肾脏病变的进展，提高患者的生活质量。因此，一旦发现糖尿病肾病的症状或体征，应及时就医检查并接受治疗。
2. 误区二：认为只要控制血糖就能预防糖尿病肾病
纠正建议：虽然控制血糖是预防糖尿病肾病的重要措施之一，但仅仅控制血糖是远远不够的。患者还需要注意控制血压、血脂等指标，以全面降低肾脏病变的风险。
3. 误区三：认为糖尿病肾病无法治愈
纠正建议：虽然糖尿病肾病是一种慢性疾病，但并非无法治愈。通过合理的治疗和生活方式的调整，患者可以有效地控制病情，延缓肾脏病变的进展。因此，患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议。
五、结语
糖尿病肾病作为一种常见的糖尿病并发症，给患者的健康和生活带来了极大的威胁。然而，通过了解糖尿病肾病的早期症状并进行日常防治，我们可以有效地降低其风险并提高生活质量。希望这篇科普文章能够帮助大家更好地认识糖尿病肾病，并采取相应的措施来保护自己的健康。
在日常生活中，我们应时刻关注自己的身体状况，定期进行体检和监测。一旦发现任何异常症状或体征，应及时就医检查并接受治疗。同时，我们也应保持良好的生活习惯和心态，积极面对生活中的挑战和困难。只有这样，我们才能真正地远离疾病的困扰，享受健康、美好的人生。
(焦琳珊 郑州市中心医院 肾脏内科 主治医师)
