肾病是一类涉及肾脏结构和功能异常的疾病总称,其症状表现多样且复杂。肾脏作为人体的重要排泄器官,不仅负责过滤血液,排除废物和多余的水分,还参与调节血压、电解质平衡以及红细胞生成等多种生理过程。因此,当肾脏受损时,其影响将波及全身多个系统,引发一系列症状。以下将详细探讨肾病常见的症状,旨在提高公众对肾脏健康的关注度。
一、水肿
水肿是肾病最常见的症状之一,主要表现为体内液体潴留,导致组织间隙水分增加。水肿的发生与肾脏排泄功能受损,体内水钠潴留密切相关。水肿可出现在身体的各个部位,但早期常以眼睑、足踝等组织疏松处开始。清晨起床后,人们可能会发现上眼睑或整个眼周发胀、水肿,甚至蔓延到面部、手指。随着病情进展,水肿可波及全身,严重时可出现胸水、腹水等。腿或足发胀,用力按压后出现凹陷,下午更明显,甚至导致穿不进鞋子。
水肿不仅影响患者的外貌和生活质量,还可能进一步加重肾脏负担,形成恶性循环。因此,出现水肿症状时,应及时就医,排查肾脏疾病。
二、腰痛
腰痛也是肾病常见的症状之一,其性质可因病情而异,多为钝痛或隐痛,少数情况下可出现剧烈绞痛。腰痛的发生可能与肾脏炎症、感染、结石或肾盂梗阻等因素有关,这些因素均可导致肾脏包膜受牵拉或肾实质受压,引发疼痛。
肾病引起的腰痛通常具有以下特点:一是疼痛部位多在腰部一侧或两侧,有时可放射至腹部或大腿;二是疼痛程度不一,可为轻微不适或剧烈疼痛;三是疼痛可随病情进展而加重,影响患者的日常生活和工作。
值得注意的是,腰痛并非肾病的特异性症状,许多其他疾病,如腰肌劳损、腰椎间盘突出等,也可引起腰痛。因此,出现腰痛症状时,应结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。
三、尿量异常
尿量异常是肾病常见的症状之一,包括尿少、无尿和多尿三种情况。尿少或无尿通常意味着肾脏排尿功能严重受损,常见于急性肾衰竭等严重肾脏疾病。而多尿则可能由肾小管重吸收功能障碍引起,如肾性尿崩症等。
尿量异常的发生不仅影响患者的生活质量,还可能进一步加重肾脏负担,促进病情恶化。具体来说:
1. 尿少或无尿:每昼夜尿量少于400毫升称为尿少,少于100毫升称为无尿。尿少或无尿时,体内废物和水分无法及时排出,导致体内毒素积累,水钠潴留,进一步加重肾脏负担。
2.多尿:每昼夜尿量超过2500毫升称为多尿。多尿时,大量水分和电解质从尿液中丢失,导致体内水分和电解质平衡紊乱,严重时可能出现脱水、低钾血症等并发症。
四、血尿
血尿是肾病患者常见的症状之一,表现为尿液中混有血液。血尿的发生可能与肾脏组织受损、血液渗出到尿液中有关。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿两种类型:
1.肉眼血尿:尿液呈红色或洗肉水样,提示尿液中血液含量较高。
2.镜下血尿:尿液外观正常,但显微镜下可见红细胞,提示尿液中血液含量较低。血尿的出现往往提示肾脏存在器质性病变,需引起高度重视。及时就医,进行详细的肾脏检查,有助于明确血尿的原因,制定针对性的治疗方案。
五、蛋白尿
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常升高的现象。当肾脏滤过膜受损时,蛋白质可漏出进入尿液中形成蛋白尿。蛋白尿的发生不仅反映了肾脏的滤过功能受损,还可能进一步加重肾脏负担,促进病情进展。
蛋白尿的表现通常为尿液中泡沫增多,经久不散。这是由于尿液中蛋白质含量增加,导致尿液表面张力增大所致。蛋白尿的出现不仅影响尿液的外观和性质,还可能引发一系列并发症,如低蛋白血症、水肿、高脂血症等。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其典型表现即为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征的发病原因比较复杂,包括免疫因素、遗传因素、炎症反应等。
六、高血压
肾病容易并发高血压,这是因为肾脏受损后,体内水钠潴留,血容量增加,导致血压升高。同时,肾脏受损还可能影响体内升压物质的代谢和排泄,进一步加重高血压。
肾病引起的高血压具有以下特点:一是血压升高程度不一,可为轻度、中度或重度;二是高血压可随病情进展而加重,甚至出现难以控制的高血压;三是高血压可引发一系列并发症,如心脑血管疾病、肾脏疾病等。
因此,对于新发的高血压患者,尤其是青少年和难以控制的高血压患者,应警惕肾脏疾病的可能性,及时进行肾脏筛查。
七、其他症状
除了上述主要症状外,肾病患者还可能出现其他症状,如贫血、电解质紊乱、食欲不振、恶心与呕吐、皮肤瘙痒、脱发、反复关节疼痛等。这些症状的出现与肾脏受损后体内代谢废物和毒素积累、营养物质丢失、水钠潴留等因素有关。
这些症状虽然不如水肿、腰痛等症状常见,但同样不容忽视。它们可能提示肾脏疾病的存在或进展,应及时就医,进行详细的肾脏检查和治疗。
八、总结
肾病的症状表现多样且复杂,涉及全身多个系统。水肿、腰痛、尿量异常、血尿、蛋白尿和高血压是肾病常见的症状。这些症状的出现不仅影响患者的生活质量,还可能进一步加重肾脏负担,促进病情恶化。因此,出现这些症状时,应及时就医,进行详细的肾脏检查和治疗。同时,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、充足睡眠以及避免熬夜等,有助于降低肾脏病的发生风险。
(齐江燕 南阳市中医院 肾病呼吸科 主治医师)