短暂性脑缺血发作(TIA)是一种突然发作的、历时短暂的局部脑功能丧失疾病,其常见症状多样,且通常在24小时内自行缓解,不留任何后遗症。以下是对TIA常见症状的详细归纳:
一、颈动脉系统TIA的常见症状
颈动脉系统TIA主要涉及大脑前循环的缺血,其症状多与大脑半球的功能障碍有关,具体包括:
肢体麻木和无力:这是TIA最常见的症状之一,患者可能突然感到一侧肢体(如上肢或下肢)的麻木、无力或感觉减退。这种麻木和无力感可能仅持续数分钟或数小时,然后自行缓解。
面瘫和舌瘫:患者可能出现一侧面部肌肉瘫痪,表现为口角歪斜、流涎等症状。同时,舌头的运动也可能受到影响,出现言语不清、吞咽困难等问题。
单眼一过性黑朦:由于眼部动脉供血不足,患者可能突然出现单眼视力丧失或视野缺损,这种症状通常持续数分钟至数小时,然后自行恢复。
失语和失用:失语是指患者突然失去语言能力,无法说话或理解他人的言语。失用则是指患者虽然能够理解和运用语言,但无法执行简单的动作或指令。
其他神经系统症状:如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等,这些症状可能单独出现,也可能同时出现。
二、椎-基底动脉系统TIA的常见症状
椎-基底动脉系统TIA主要涉及大脑后循环的缺血,其症状多与脑干、小脑和枕叶的功能障碍有关,具体包括:
眩晕:患者可能突然感到头晕目眩,站立不稳,甚至可能跌倒。眩晕是椎-基底动脉系统TIA最常见的症状之一。
平衡障碍:由于小脑功能障碍,患者可能出现行走不稳、共济失调等症状。
视觉障碍:如复视(双眼看到两个相同的物体)、视物变形(看到的物体形状发生变化)、视野缺损(看到的范围缩小)等。
构音障碍和吞咽困难:由于脑干中的相关神经核团受损,患者可能出现发音不清、吞咽困难等问题。
其他神经系统症状:如猝倒(突然失去意识并跌倒,但无抽搐和大小便失禁等症状)、意识模糊、遗忘失认等。
三、TIA症状的发作特点
TIA症状的发作具有以下几个特点:
突然发作:TIA通常在清醒状态下突然发作,无先兆。
短暂性:TIA的症状通常在数秒钟、数分钟或数小时内自行缓解,最长不超过24小时。
反复发作:TIA可以反复发作,间歇时间很不规律。有些患者可能一天内发作数次,而有些患者可能数月甚至数年才发作一次。
无后遗症:TIA发作后,患者通常不遗留任何阳性神经体征,即神经功能完全恢复。
四、TIA的诊断与预防
TIA的诊断主要依据病史、体格检查和神经影像学检查。对于疑似TIA的患者,医生通常会进行详细的病史询问和体格检查,以了解患者的症状、体征和发作特点。同时,还会进行神经影像学检查(如头颅CT、MRI等)以排除其他可能的病因。
预防TIA的关键在于积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等。同时,对于已经发生TIA的患者,应尽早进行干预治疗,以减少中风等严重并发症的发生。治疗方法包括药物治疗(如抗血小板药物、抗凝药物等)、介入治疗(如颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术等)和生活方式调整(如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等)。
综上所述,TIA的常见症状多种多样,且发作具有突然性、短暂性和反复发作等特点。对于疑似TIA的患者,应尽早进行诊断和治疗,以预防中风等严重并发症的发生。同时,积极控制危险因素和进行生活方式调整也是预防TIA的重要措施。
(韩燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院 神经内科三病区 主治医师)