甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于“喉结”下方2～3cm处，由左、右两个侧叶和中间的峡部组成，呈H型或蝴蝶型，正常情况下是“看不见、摸不着”，与人体代谢健康息息相关。超声是检查甲状腺疾病首选的影像学方法，许多医院和体检机构已把甲状腺超声列为常规体检项目。但是面对着一张充满专业术语的超声检查报告单，我们该如何从报告中获得超声科医生所要传递的信息呢？今天就给大家讲讲如何看懂一份甲状腺超声报告。

甲状腺超声报告怎么看？

一般甲状腺报告包括超声表现描述和超声的诊断结论。正常的甲状腺没有结节，就不会出现等级分类。

甲状腺结节回声：甲状腺结节在超声上可以表现为无回声、低回声、等回声、高回声及混合回声。无回声的结节一般是囊性的，分级为2类，基本上是可以诊断为良性的，而其他回声的结节都是实质性或囊实混合性，存在一定的恶性风险。而临床中大多数结节都表现为低回声，但是低回声的结节不一定就是恶性的。

甲状腺结节边界：边界清楚的结节良性可能性大，而边界不清楚或欠清楚的结节恶性的几率增加。

甲状腺结节形态：形态规则的结节大多数是良性的，形态不规则的结节恶性的几率增加。

甲状腺结节钙化：钙化在超声上表现为强回声。钙化分为点状的微钙化，边缘钙化，粗大钙化等。任何结节里面出现钙化，恶性程度增加，其中以点状的微钙化恶性可能性最高。

甲状腺结节纵横比：当出现纵横比>1的描述时多为恶性结节的特征。

甲状腺结节血流：彩色多普勒血流成像（CDFI）表现多样，囊性结节一般没有血流，而实性或囊实性的良性结节和恶性结节都有可能伴有彩色血流。

甲状腺的分级怎么看？

为了规范甲状腺结节的诊断，防止不同医生在检查时发生个体化偏差，因此对甲状腺结节进行了等级分类，通过中国版本的C-TI-RADS分类，使医生及患者能一目了然地了解疾病的严重程度。通过上述结节的特征，C-TI-RADS一共分为六类，随着类别的升高，恶性程度逐渐增加。

1类（C-TIRADS 1）：无结节，恶性风险0%，只需常规体检即可；

2类（C-TIRADS 2）：-1分，恶性风险0%；一般为囊性结节，如过大可超声引导下进行囊液抽吸；

3类（C-TIRADS 3）：0分，恶性风险＜2%；建议3-6个月复查；

4A类（C-TIRADS 4A）：1分，恶性风险2-10%；建议3个月复查或穿刺活检；

4B类（C-TIRADS 4B）：2分，恶性风险10-50%；＞10mm，建议超声引导下穿刺活检；如临近被膜、气管、喉返神经，或多灶性，则＞5mm可考虑超声引导下穿刺活检；

4C类（C-TIRADS 4C）：3-4分，恶性风险50-90%；处理等同于4B类结节;

5类（C-TIRADS 5）：5分，恶性风险＞90%；处理等同于4B类结节;

6类（C-TIRADS 6）：活检证实为恶性结节。

甲状腺弥漫性病变是什么意思？

正常甲状腺组织质地细腻均匀，而当甲状腺伴有慢性炎症的时候会破坏正常甲状腺组织，导致甲状腺质地增粗不均匀，在超声上表现为弥漫性病变，多数的甲状腺弥漫性病变是由于桥本氏甲状腺炎引起，少数患者是由亚甲炎（多伴有颈部疼痛）或其他疾病引起。患者可以出现甲状腺功能亢进即甲亢、甲状腺功能减退即甲减或甲状腺功能正常，所以当出现甲状腺弥漫性病变结论时，医生都会建议患者验血检查甲状腺的功能。

甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是用细针在超声引导下对可疑恶性甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断、基因检测来判断甲状腺结节的良恶性。那哪些情况需要做FNAB呢？

（1）C-TIRADS 3类甲状腺结节，最大径≥2cm；

（2）C-TIRADS 4A类甲状腺结节，最大径≥1.5cm；

（3）C-TIRADS 4B-5类甲状腺结节，最大径≥1cm；

（4）定期观察的甲状腺结节实性区域的体积增大≥50%或至少有2个径线增加超过20%（且最大径＞0.2cm）；

（5）最大径＜1cm的C-TIRADS 4B-5类甲状腺结节若存在以下情况之一：

①拟行手术或消融治疗前。

②可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等。

③伴颈部淋巴结可疑转移。

④伴血清降钙素水平异常升高。

⑤有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

目前仍有小部分（＜10%）甲状腺结节患者无法靠细针穿刺得出明确诊断，WHO甲状腺肿瘤新分类提倡应用基因检测（BRAF、TERT、NTRK3等关键基因）作为补充，对甲状腺结节的诊断以及预后评估具有重要的意义。

需要注意的是，所有的超声检查都是不能确诊良恶性的，只能推测恶性可能性大小(即概率)，只有穿刺细胞学检查或者组织病理学检查才可以最终确诊。如果发现了甲状腺结节也不要惊慌，大多数结节是良性的，即使是恶性的，手术或微创治愈率也很高，大多数不会影响寿命。

温馨提示:本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。