在日常生活中，溶血性贫血患者面临着一系列独特的挑战，这些挑战不仅影响着他们的身体健康，也对心理状态和生活质量产生重要影响。尽管这种疾病可能带来诸多不便，但通过细心的自我管理和适当的护理措施，患者仍然可以过上充实而健康的生活。
一、溶血性贫血的定义
溶血性贫血是一种由于红细胞过早破坏（溶血）导致的贫血类型。正常情况下，人体内的红细胞寿命大约为120天左右。但在溶血性贫血中，红细胞在较短时间内就被破坏，使得骨髓无法足够快地产生新的红细胞来补充被破坏的数量，从而导致血液中的红细胞数量减少，血红蛋白水平下降，进而引起贫血。
二、溶血性贫血临床表现
1、急性溶血性贫血
严重腰背及四肢酸痛：由于红细胞在血管内大量破坏，释放出的产物刺激周围组织，导致患者感到明显的疼痛。
头痛、呕吐、寒战：这些症状也是急性溶血性贫血的常见表现，可能与红细胞破坏后释放的毒性物质有关。
高热：部分患者可能出现高热症状，体温急剧上升。
黄疸：红细胞破坏后释放的胆红素增多，超过肝脏的加工能力，导致皮肤、巩膜黄染。
血红蛋白尿：尿液呈酱油色或浓茶色，是急性溶血性贫血的特异性表现。
周围循环衰竭：在重症情况下，患者可能出现血压下降、休克，甚至心功能不全和急性肾功能衰竭。
2、慢性溶血性贫血
贫血：长期慢性溶血导致红细胞数量减少，出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。
黄疸：虽然黄疸可能不如急性溶血时明显，但部分患者仍会出现皮肤和巩膜黄染。
肝脾肿大：由于脾脏是红细胞破坏的主要场所之一，长期慢性溶血会导致脾脏代偿性增大。
三、溶血性贫血对人体的危害
1、贫血相关问题
氧气输送不足：由于红细胞数量减少，血液携带氧气的能力下降，可能导致全身组织缺氧，引起疲劳、气短、心跳加快等症状。
心脏负担增加：为了补偿氧气输送不足，心脏需要更加努力地泵血，长期下来可能会导致心力衰竭或心肌病。
2、黄疸及肝脏损害
黄疸：大量红细胞分解产生的胆红素超过肝脏处理能力时，会导致皮肤和眼白变黄（黄疸）。
肝功能异常：长期高胆红素水平可对肝脏造成损害，严重时可引发肝硬化。
3、肾脏问题
肾功能受损：游离血红蛋白通过肾脏排出时，可能会堵塞肾小管，导致急性肾损伤或慢性肾病。
血红蛋白尿：深色尿液是由于过多的血红蛋白从尿液中排出所致，这同样增加了肾脏的负担。
4、脾脏肿大
脾功能亢进：脾脏在清除受损红细胞过程中可能会增大，过度活跃的脾脏还会加速健康红细胞的破坏，进一步加剧贫血。
5、免疫系统反应
自身免疫性疾病：在自身免疫性溶血性贫血中，免疫系统错误地攻击自身的红细胞，这可能导致其他自身免疫疾病的出现或加重。
感染风险增加：某些类型的溶血性贫血会削弱免疫系统，使患者更容易受到细菌和病毒感染。
6、血栓形成
血栓风险：一些溶血性贫血类型，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，与血栓形成的风险增加有关，特别是在血管内溶血的情况下。
四、溶血性贫血患者日常生活中的注意事项
1、定期医疗检查
定期血液检测：监测血红蛋白水平、网织红细胞计数等指标。
与医生保持沟通：及时报告任何新的症状或变化，如疲劳加剧、黄疸加重等。
2、饮食调整
均衡饮食：确保摄入足够的营养，特别是富含铁质、叶酸和维生素B12的食物，这些对于红细胞生成至关重要。
避免某些食物：如果对特定食物过敏或敏感（例如，在G6PD缺乏症患者中，应避免食用蚕豆），应遵医嘱进行饮食调整。
水分充足：保持充足的水分摄入，有助于维持良好的血液循环。
3、生活方式调整
适度运动：根据个人体能状况选择合适的运动方式，如散步、游泳等轻度至中度活动，但要避免过度劳累。
充足休息：保证充分的睡眠，合理安排日程，避免长时间工作或学习导致的疲劳。
避免感染：加强个人卫生，勤洗手，尽量减少前往人群密集的地方，特别是在流感季节。
4、药物管理
严格遵医嘱：按照医生的指示服用所有药物，包括治疗溶血性贫血的药物以及补充剂。
了解药物副作用：熟悉所用药物可能产生的副作用，并知道如何处理。
避免有害药物：某些药物可能会诱发或加重溶血，因此在使用任何新药之前应咨询医生。
5、预防与应对紧急情况
识别预警信号：学习并识别病情恶化的迹象，如突然出现的严重疲劳、呼吸困难、胸痛等。
制定应急计划：准备一个包含重要联系信息（主治医生、最近医院急诊室）的清单，并随身携带。
急救知识：了解基本的自救互救技能，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。
6、心理健康维护
情绪支持：积极面对疾病，必要时寻求心理咨询或加入病友互助小组。
减轻压力：通过冥想、深呼吸等方式缓解日常生活中的压力。
愿每一位溶贫患者都能在日常生活中，以科学的态度对待自己的病情，从饮食、休息、活动、预防感染到心理调适等各个方面着手，精心呵护自己的身体与心灵。愿每一位患者都能在未来的日子里，拥有更加灿烂的笑容和更加健康的生活。
(熊红霞 南阳医学高等专科学校第一附属医院 血液内科)
