一、定义与分类

定义：脑卒中，又称脑血管意外或中风，是指由于脑血管的突然破裂或阻塞，导致脑部血液供应中断，引发局部脑组织损伤的急性疾病。

分类：主要分为缺血性脑卒中（因血管阻塞导致）和出血性脑卒中（因血管破裂导致）。

二、发病机制

缺血性脑卒中：通常由血栓形成或外来栓子堵塞脑血管引起，造成脑组织缺血缺氧。

出血性脑卒中：多由高血压、动脉瘤破裂等原因引起，导致血液渗入脑组织内或脑膜下腔。

三、症状识别

FAST原则：面部歪斜（Face）、手臂无力（Arm）、言语不清（Speech）、及时就医（Time）。

常见症状：突发头痛、眩晕、视力模糊、肢体麻木或无力、平衡失调等。

四、风险因素

可控因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康饮食、缺乏运动等。

不可控因素：年龄增长、家族遗传史、性别（男性更易患病）、种族差异等。

五、预防措施

生活方式改变：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、定期体检。

药物治疗：对于高危人群，医生可能建议使用降压药、抗血小板药物等进行预防。

环境因素管理：减少压力、保持良好的睡眠质量、避免长时间静坐不动。

六、急救处理

立即拨打急救电话：一旦发现疑似脑卒中的症状，应立即拨打急救电话。

保持患者平静：让患者平躺，头部稍微抬高，不要给患者吃喝任何东西。

记录发作时间：记下症状出现的时间，这对后续治疗至关重要。

七、治疗方法

急性期治疗：包括溶栓治疗、机械取栓、手术减压等，旨在尽快恢复血流。

康复治疗：物理疗法、职业疗法、语言疗法等，帮助患者恢复功能。

长期管理：控制危险因素，防止复发，如继续服用抗血小板药物、降压药等。

八、康复过程

早期康复：在病情稳定后尽早开始，重点是恢复基本生活自理能力。

中期康复：增强肌肉力量、改善协调性、提高精细动作能力。

晚期康复：针对特定功能障碍进行训练，如语言、认知功能的恢复。

九、家庭支持与照护

情感支持：给予患者正面的心理支持，鼓励其积极参与康复活动。

生活环境调整：确保家中无障碍物，安装扶手等辅助设施，方便患者移动。

营养与饮食：提供低盐、低脂、高纤维的饮食，促进健康。

十、社会资源利用

社区康复服务：参与社区组织的康复课程和活动。

专业机构咨询：寻求专业医疗机构的帮助，获取个性化康复方案。

互助团体加入：加入脑卒中患者及其家属的支持小组，分享经验，互相鼓励。

十二、持续监测与复查

定期体检：即使病情稳定后，也应定期进行血压、血糖、血脂等指标的检查。

影像学检查：根据医生建议进行CT、MRI等检查，监控脑部状况。

药物依从性：严格遵守医嘱，按时服药，不可随意停药或更改剂量。

十三、心理健康维护

心理咨询：必要时寻求心理咨询师的帮助，应对可能出现的抑郁、焦虑情绪。

积极心态培养：通过阅读、听音乐、绘画等方式放松心情，保持乐观态度。

社交活动参与：鼓励患者参加社交活动，重建社交网络，减少孤独感。

十四、教育与宣传

公众教育：通过讲座、研讨会等形式普及脑卒中知识，提高公众意识。

学校教育：将脑卒中预防纳入学校健康教育课程，从小培养健康的生活习惯。

媒体宣传：利用电视、网络、社交媒体等多种渠道，传播正确的脑卒中防治信息。

(余豹 固始县人民医院 神经内科 副主任医师) []