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李甲:腹腔镜胃肠肿瘤手术相比传统开腹手术的最大优势是什么?

2023-11-22 08:46 河南广播电视台安全健康直通车

在胃肠肿瘤的治疗领域,手术方式的选择一直是决定患者预后和生活质量的关键因素。随着医疗技术的不断进步,腹腔镜胃肠肿瘤手术(微创手术)逐渐取代了传统的开腹手术,成为许多患者的优先选择。本文旨在深入探讨腹腔镜胃肠肿瘤手术相比传统开腹手术的最大优势,并从多个维度进行科普解析。

一、引言:微创外科的崛起
微创手术,顾名思义,是通过微小的切口或自然腔道进行手术操作,以减少手术创伤、加速术后恢复为目标的新型手术方式。腹腔镜胃肠肿瘤手术作为微创手术的重要代表,自问世以来便以其显著的优势赢得了广泛的认可和应用。

二、最大优势:创伤小,恢复快
1. 创伤显著减少

传统开腹手术需要在腹部切开一条较长的切口,以便医生能够直接观察并操作腹腔内的组织器官。这种手术方式不仅创伤大,还会造成术后剧烈的疼痛和较长的康复期。而腹腔镜手术则通过腹壁上的几个小孔(通常直径小于1厘米)进入腹腔,利用腹腔镜及其配套的特殊器械进行手术操作。这种微小的切口极大地减少了手术创伤,使得患者术后的疼痛感明显减轻,康复速度也大大加快。

2. 快速恢复与早期活动

由于腹腔镜手术创伤小,患者术后可以更早地拔掉胃管,进行流质饮食,从而加速营养补充和体力恢复。同时,小切口也减少了术后感染的风险,使得患者能够更快地恢复正常的日常生活。此外,腹腔镜手术后的患者通常可以更早地下床活动,这不仅有助于促进胃肠功能恢复,还能减少术后并发症的发生。

三、其他显著优势
1. 手术视野清晰,操作精准

现代腹腔镜手术系统如高清腹腔镜、3D腹腔镜乃至4K腹腔镜系统,能够提供更加清晰、放大的手术视野。这使得医生能够更清晰地看到腹腔内的解剖结构和肿瘤情况,从而进行更加精准的操作。在淋巴结清扫、肿瘤根治等方面,腹腔镜手术显示出明显的优势。医生可以更加细致地清除肿瘤及其周围的淋巴结,降低术后复发的风险。

2. 并发症少,安全性高

腹腔镜手术在减少术后并发症方面也表现出色。由于手术创伤小,对腹腔内脏器官的干扰小,术后胃肠道功能障碍、肠粘连等并发症的发生率显著降低。此外,腹腔镜手术中止血更加彻底,避免了术后出血的风险。同时,腹腔镜手术能够更清晰地分辨出腹腔内的解剖结构,从而减少了手术过程中对周围组织和器官的损伤,提高了手术的安全性。

3. 美容效果好,心理满足度高

对于许多患者来说,手术后的美观问题也是非常重要的。传统开腹手术留下的较大切口往往会在术后留下明显的疤痕,影响患者的外观和自信心。而腹腔镜手术切口小且隐蔽,愈合后瘢痕小,几乎不影响美观。这使得患者在手术后能够拥有更好的心理状态和更高的生活质量。此外,腹腔镜手术还可以通过自然腔道(如食道、阴道、肠道)取出标本,避免了腹部切口的需要,进一步提高了美容效果。

4. 住院时间短,治疗费用低

由于腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少等特点,患者术后可以更早地出院并恢复正常生活。这不仅减少了患者的住院时间和治疗费用,还减轻了家属的护理负担。对于医疗资源紧张的地区和医院来说,推广腹腔镜手术还有助于缓解医疗压力,提高医疗资源的利用效率。

四、适应症与禁忌症
尽管腹腔镜手术具有诸多优势,但并非所有胃肠肿瘤患者都适合进行腹腔镜手术。在选择手术方式时,医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑和决策。一般来说,早期和中期的胃肠肿瘤患者更适合进行腹腔镜手术。然而,对于某些特殊情况下的患者(如肿瘤较大、侵犯周围重要器官或血管等),可能仍需选择传统开腹手术以确保手术的安全性和有效性。

综上所述,腹腔镜胃肠肿瘤手术相比传统开腹手术具有创伤小、恢复快、手术视野清晰、操作精准、并发症少、美容效果好以及住院时间短等一系列显著优势。这些优势使得腹腔镜手术在胃肠肿瘤的治疗中占据了越来越重要的地位。随着医疗技术的不断进步和手术设备的不断升级完善,相信腹腔镜胃肠肿瘤手术将在未来发挥更加重要的作用,为更多患者带来福音。同时,我们也期待未来能有更多创新性的微创手术方式出现,以进一步提高胃肠肿瘤的治疗效果和生活质量。

(李甲 漯河市第二人民医院 外二科 副主任医师)


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